Alguns autores classificam medidas preventivas em prevenção primária, secundária, terciária e quaternária. Levando-se em consideração essa classificação, em relação à prevenção de novos eventos e ao declínio funcional em um idoso frágil/ vulnerável, assinale a alternativa correta.
A abordagem ao idoso frágil visando evitar o declínio funcional e a progressão de incapacidades foca na reabilitação, sendo classicamente classificada como prevenção terciária.
A estratificação de risco (como o escore de fragilidade de Fried ou a escala FRAIL) é fundamental para direcionar a intensidade das ações preventivas e o plano terapêutico.
As ações não são "apenas" paliativas; a prevenção terciária busca a reabilitação e a manutenção da autonomia, indo muito além dos cuidados paliativos exclusivos.
A incontinência urinária é um dos grandes "gigantes da geriatria" e deve ser rotineiramente rastreada e manejada para evitar o declínio funcional, sendo um foco central da prevenção terciária.
O manejo do distúrbio de marcha em idosos envolve equipe multidisciplinar (fisioterapia, terapia ocupacional, revisão de medicamentos), sendo a intervenção não medicamentosa, por vezes, superior à farmacológica.
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Comentário
Medicina Preventiva › Níveis de Prevenção › Níveis de Prevenção e História Natural
Resumo direto
Ações voltadas a prevenir o declínio funcional e novos agravos em um idoso que já apresenta fragilidade caracterizam a prevenção terciária, cujo objetivo é a reabilitação e limitação do dano.
Raciocínio clínico
A prevenção primária foca na redução de novos casos (risco), a secundária no diagnóstico precoce de doença instalada, e a terciária no manejo de quem já tem a doença/limitação para evitar complicações, incapacidades e piora do estado funcional (reabilitação). Em idosos frágeis, o foco é manter a autonomia e prevenir que uma perda funcional torne-se uma perda de independência.
Conduta
Em geriatria, a Avaliação Geriátrica Ampla (AGA) é a ferramenta padrão-ouro. O manejo do idoso frágil exige intervenções multiprofissionais para evitar a "cascata da dependência". A prevenção terciária é o pilar da manutenção da qualidade de vida nesse perfil de paciente.
Armadilhas de prova
A armadilha aqui é confundir a "prevenção quaternária" (evitar o sobretratamento/iatrogenia) com o manejo da fragilidade. O aluno que estudou superficialmente pode achar que, por se tratar de idoso frágil, toda medida é "paliativa" ou "quaternária", esquecendo que o foco na reabilitação e na limitação de danos funcionais é a definição clássica de prevenção terciária.
Resumo final para memorização
- –Primária: Evitar o surgimento (ex: vacinação).
- –Secundária: Diagnóstico e tratamento precoce (ex: rastreio de hipertensão).
- –Terciária: Reabilitação e limitação do dano em doente crônico/frágil (ex: fisioterapia após AVC ou para declínio funcional).
- –Quaternária: Evitar a iatrogenia e o excesso de intervenções médicas desnecessárias.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a A.
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