O Coeficiente de Mortalidade Infantil (CMI) é um dos indicadores mais sensíveis da qualidade de vida e desenvolvimento socioeconômico de uma população. O CMI é calculado pela razão entre:
Esta alternativa mistura a mortalidade na infância (menores de 5 anos) com um denominador inadequado (população total, que caracterizaria uma taxa bruta se avaliasse todos os óbitos).
O denominador correto para o risco de morrer no primeiro ano de vida é o número de nascidos vivos, obtido pelo SINASC, e não a população de crianças estimada.
Dividir óbitos de menores de 1 ano pela população total não calcula o risco da coorte infantil, gerando uma taxa específica por idade despadronizada e pouco útil.
Define com exatidão a fórmula oficial do CMI: razão entre óbitos de menores de 1 ano e o número de nascidos vivos, com constante de multiplicação de 1.000.
Descreve o cálculo da mortalidade fetal (natimortalidade), e não da mortalidade infantil.
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Comentário
Medicina Preventiva › Indicadores de Morbimortalidade › Indicadores de Mortalidade
O que decide a resposta
Questão direta sobre indicador demográfico. O Coeficiente de Mortalidade Infantil (CMI) é definido estritamente pela razão entre o número de óbitos em menores de 1 ano e o número de nascidos vivos no mesmo local e período, multiplicado por 1.000.
Raciocínio clínico
O CMI estima o risco de um recém-nascido morrer antes de completar o primeiro ano de vida (0 a 364 dias de vida).
Para montar o cálculo de qualquer coeficiente de mortalidade específico por idade na infância, precisamos definir dois elementos:
- –Numerador: total de óbitos no grupo etário de interesse (aqui, crianças com menos de 1 ano de idade).
- –Denominador: a população sob risco real de morrer nessa faixa etária, representada pelo contingente de nascidos vivos (NV) no mesmo período e espaço geográfico.
As demais alternativas erram tanto ao usar denominadores inadequados (população total ou população estimada de menores de 1 ano) quanto ao trocar o numerador por óbitos em menores de 5 anos ou óbitos fetais.
Por que acontece
Utiliza-se o número de nascidos vivos no denominador (em vez da população censitária) porque ele representa a coorte dinâmica real exposta ao risco de óbito no primeiro ano de vida. Além disso, o registro contínuo de nascimentos (via SINASC) é mais confiável e atualizado do que estimativas populacionais entre os censos.
Conduta
Segundo a Rede Interagencial de Informação para a Saúde (RIPSA) e o Ministério da Saúde, o monitoramento do CMI divide-se em dois componentes com determinantes distintos:
- –Componente Neonatal (0 a 27 dias): subdividido em neonatal precoce (0 a 6 dias) e neonatal tardio (7 a 27 dias). Reflete a assistência pré-natal, ao parto e ao recém-nascido.
- –Componente Pós-neonatal ou Tardio (28 a 364 dias): reflete diretamente as condições ambientais, saneamento básico, nutrição e cobertura vacinal.
Como isso cai nas provas
Indicadores de mortalidade infantil costumam ser cobrados na diferenciação entre os componentes e nas fórmulas afins. Principais confusões conceituais:
- –Mortalidade na Infância (menores de 5 anos): o discriminador é a faixa etária do numerador, que abrange os óbitos de 0 a 4 anos (menores de 5 anos), mantendo nascidos vivos no denominador.
- –Coeficiente de Mortalidade Fetal (ou Natimortalidade): o discriminador é o numerador, composto por perdas fetais (habitualmente com gestação ≥ 22 semanas ou peso ≥ 500 g), e o denominador clássico inclui o total de nascimentos (nascidos vivos + nascidos mortos).
- –Coeficiente de Letalidade: o discriminador é que mede gravidade da doença, tendo no numerador os óbitos pela doença e no denominador o número total de doentes (e não nascidos vivos ou população).
Para memorizar
- –CMI = (Óbitos < 1 ano ÷ Nascidos Vivos) × 1.000
- –Mortalidade na Infância = (Óbitos < 5 anos ÷ Nascidos Vivos) × 1.000
- –Neonatal = 0 a 27 dias (ligado ao pré-natal e parto)
- –Pós-neonatal = 28 a 364 dias (ligado a saneamento, nutrição e infecções)
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a D.
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