O Genograma é uma ferramenta essencial utilizada pela Medicina de Família e Comunidade (MFC) e pelas equipes de ESF. O principal objetivo da utilização do Genograma na prática clínica é:
Avaliar as relações externas da família com a rede social, comunidade e serviços é o objetivo do Ecomapa, e não do genograma.
O mapeamento dos ciclos de vida familiar e etapas de desenvolvimento (como saída dos filhos de casa ou nascimento do primeiro filho) é o foco da abordagem do Ciclo de Vida Familiar (Carter & McGoldrick / Duvall).
Define com precisão o Genograma: representação gráfica estrutural e relacional de no mínimo três gerações, evidenciando padrões de saúde, doença e hereditariedade.
A mensuração da capacidade de adaptação e suporte nas relações familiares através de pontuação é a definição do APGAR familiar.
A determinação de risco social e vulnerabilidade econômica para planejamento de visitas e ações é realizada por instrumentos de estratificação de risco, como a Escala de Risco Familiar de Coelho-Savassi.
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Comentário
Medicina Preventiva › Atenção Primária à Saúde › Ferramentas da Medicina de Família
O que decide a resposta
A questão é conceitual e direta: "O Genograma é uma ferramenta essencial [...] O principal objetivo da utilização do Genograma na prática clínica é". O genograma é, por definição, a ferramenta gráfica voltada para a estrutura interna e relações interpessoais da família em pelo menos três gerações, permitindo identificar padrões de morbidade e hereditariedade.
Raciocínio clínico
As ferramentas de abordagem familiar na Atenção Primária à Saúde têm funções bem delimitadas que não devem ser misturadas:
O Genograma foca na dinâmica intra-familiar ao longo do tempo (árvore genealógica funcional com símbolos padronizados, doenças e tipo de vínculo entre os membros).
O que mais o examinador colocou nas opções? A avaliação de relações com a comunidade e rede externa descreve o Ecomapa. A avaliação funcional da dinâmica e satisfação dos membros descreve o APGAR familiar. A estratificação de risco e vulnerabilidade é papel de escalas específicas, como a Escala de Coelho-Savassi.
Por que acontece
A representação visual padronizada de três gerações permite ao médico de família reconhecer rapidamente padrões de repetição biológica (como diabetes, neoplasias e cardiopatias precoces) e psicossocial (como alcoolismo, violência e padrões de apego) que influenciam o processo de adoecimento do paciente-índice.
Conduta
O desenho do genograma deve seguir a padronização internacional (homens representados por quadrados, mulheres por círculos, paciente-índice/proposito identificado por linha dupla, traçados específicos para uniões/separações e tipos de vínculo afetivo).
Na prática clínica da Atenção Primária, recomenda-se construir o genograma de forma compartilhada e progressiva durante as consultas, incluindo sempre três ou mais gerações.
O que NÃO fazer: não confunda a indicação de genograma (foco interno/árvore genealógica) com o ecomapa (foco externo/relação com o território). Utilizar apenas um deles quando a demanda do caso exige ambos limita a compreensão ampliada do contexto do paciente.
Como isso cai nas provas
O tema ferramentas de abordagem familiar costuma aparecer como questão conceitual direta ou pela apresentação de uma imagem para interpretação. Os principais discriminadores entre as ferramentas são:
- –Ecomapa: o discriminador é a avaliação do meio externo, desenhando a família no círculo central e sua rede de apoio/vínculos institucionais ao redor (escola, igreja, UBS, trabalho).
- –APGAR familiar: o discriminador é a avaliação do grau de satisfação/funcionalidade familiar por meio de 5 domínios (Adaptação, Companheirismo/Participação, Desenvolvimento/Crescimento, Afeto e Resolução).
- –Escala de Coelho-Savassi: o discriminador é a estratificação de risco socioeconômico e clínico baseada na Ficha A do SIAB/e-SUS para priorização de visitas domiciliares.
Para memorizar
- –Genograma: estrutura intra-familiar, relações interpessoais e hereditariedade (≥ 3 gerações)
- –Ecomapa: relações da família com o meio externo (rede de suporte social e serviços)
- –APGAR familiar: funcionalidade e satisfação familiar (escore quantitativo: boa funcionalidade, moderada ou elevada disfunção)
- –Coelho-Savassi: escore de risco social e biológico para priorizar visitas domiciliares
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a C.
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