O que decide a resposta

A questão pede o domínio que NÃO faz parte da ferramenta: "Os domínios avaliados por essa escala NÃO incluem:". O acrônimo do APGAR Familiar (criado por Smilkstein) corresponde a Adaptação, Participação/Companheirismo (Partnership), Graduação/Crescimento (Growth), Afeição/Afetividade (Affection) e Resolução (Resolve). O termo "Adesão" não integra a ferramenta.

Raciocínio clínico

O APGAR Familiar é um questionário autoaplicável de 5 perguntas, desenhado para quantificar a percepção individual sobre a satisfação com as relações e o suporte familiar em momentos de estresse ou rotina.

Cada uma das 5 letras do acrônimo avalia uma dimensão específica da funcionalidade:

• –Adaptação: como os recursos da família são mobilizados e compartilhados quando surgem problemas ou crises.
• –Participação ou Companheirismo (Partnership): a tomada de decisão conjunta e a divisão de responsabilidades.
• –Graduação ou Crescimento (Growth): o espaço e o apoio mútuo para o amadurecimento físico, emocional e autorrealização dos membros.
• –Afeição ou Afetividade (Affection): a demonstração aberta de amor, carinho e acolhimento emocional.
• –Resolução (Resolve): a dedicação de tempo, espaço e energia para o convívio e a resolução de pendências intrafamiliares.

O conceito de "adesão a regras sociais" avalia conformidade sociocultural externa, e não a dinâmica e funcionalidade afetiva/relacional interna que o APGAR se propõe a mensurar.

Por que acontece

O instrumento foi validado para capturar a percepção do indivíduo sobre a homeostase e o suporte dentro do microssistema familiar. Ele mede dimensões relacionais internas (afeto, crescimento e enfrentamento de crises), e não o alinhamento da família a normas sociais ou regras institucionais externas.

Conduta

Na Atenção Primária à Saúde (APS), utiliza-se o APGAR Familiar quando há suspeita de disfunção familiar impactando a saúde física ou mental de um indivíduo (como em casos de não adesão crônica, somatização ou sofrimento psíquico).

A pontuação varia de 0 a 10 pontos:

• –7 a 10 pontos: família altamente funcional;
• –4 a 6 pontos: disfunção familiar moderada;
• –0 a 3 pontos: disfunção familiar severa.

Diante de pontuações de moderada a severa disfunção, a conduta padrão inclui aprofundar a avaliação com ferramentas complementares estruturais e dinâmicas (como o Genograma e o Ecomapa) e planejar intervenções com a equipe multiprofissional (eSF/eMulti).

Como isso cai nas provas

Ferramentas de abordagem familiar costumam ser cobradas de forma conceitual ou para interpretação em casos clínicos. As confusões clássicas são:

• –APGAR Familiar vs. Ecomapa: o APGAR avalia a percepção de funcionalidade interna; o Ecomapa mapeia as relações da família com o meio externo (trabalho, escola, igreja, serviços de saúde, rede de apoio).
• –APGAR Familiar vs. Genograma (Familiograma): o Genograma foca na estrutura biológica e relacional ao longo de no mínimo três gerações, com símbolos padronizados; o APGAR é um escore numérico de satisfação individual com a família.
• –APGAR Familiar vs. Escala de Coelho-Savassi: o APGAR avalia funcionalidade subjetiva; a Escala de Coelho-Savassi estratifica o risco socioeconômico e de vulnerabilidade da família com base em sentinelas (como acamados, desemprego, saneamento).