Doença infecciosa aguda, de natureza viral, transmissível e extremamente contagiosa. No início da doença surge febre, acompanhada de tosse produtiva, corrimento seromucoso do nariz, conjuntivite e fotofobia. Nas últimas 24 horas deste período surge, na altura dos pré- molares, o sinal de Koplik pequenas manchas brancas com halo eritematoso, consideradas sinal patognomônico de:
O sinal de Koplik (manchas esbranquiçadas com halo eritematoso na mucosa jugal, opostas aos molares) é a lesão patognomônica do sarampo, surgindo 24 a 48 horas antes do exantema.
A rubéola pode apresentar as manchas de Forchheimer (lesões petequiais ou eritematosas em palato mole), que não são patognomônicas, além de linfadenomegalia retroauricular e occipital marcante.
A escarlatina é uma infecção bacteriana estreptocócica que cursa com língua em framboesa, palidez perioral (sinal de Filatov) e acentuação de dobras (sinal de Pastia), sem sinal de Koplik.
O eritema infeccioso (Parvovírus B19) caracteriza-se pela face esbofeteada e posterior exantema rendilhado/reticulado no tronco e membros, sem enantema patognomônico.
O eritema súbito (roséola infantil) pode apresentar as manchas de Nagayama (pápulas eritematosas na úvula e palato mole), e seu exantema típico só aparece após o desaparecimento da febre alta.
Esta é uma das 242 questões de doenças exantemáticas no acervo do Mednos. No app você faz todas de graça, sem cartão de crédito.
Comentário
Pediatria › Doenças Exantemáticas › Exantemas Virais Clássicos
O que decide a resposta
"Nas últimas 24 horas deste período surge, na altura dos pré-molares, o sinal de Koplik pequenas manchas brancas com halo eritematoso, consideradas sinal patognomônico de:". O sinal de Koplik na mucosa jugal, associado ao pródromo de febre alta, tosse, coriza e conjuntivite com fotofobia, fecha o diagnóstico de sarampo.
Raciocínio clínico
Estamos diante do período prodrômico ou catarral clássico do sarampo, caracterizado pela tríplice queixa: tosse (geralmente seca e intensa), coriza (rinorreia seromucosa) e conjuntivite com fotofobia acentuada, acompanhadas de febre elevada.
O que mais entra no diferencial das viroses exantemáticas clássicas?
- –A rubéola cursa com pródromo muito brando ou ausente na infância e é marcada por linfadenopatia suboccipital, pós-auricular e cervical posterior, além das manchas de Forchheimer no palato (que não são patognomônicas).
- –A escarlatina é causada pelo Streptococcus pyogenes e cursa com faringoamigdalite purulenta, exantema micropapular em "lixa" e língua em framboesa.
- –O eritema infeccioso (Parvovírus B19) se apresenta com a "face esbofeteada" e exantema rendilhado, sem pródromo catarral expressivo.
- –O eritema súbito (HHV-6) acomete lactentes com febre alta isolada por 3 a 5 dias, cujo exantema surge subitamente logo após o desaparecimento da febre.
Nenhuma dessas entidades apresenta o enantema específico descrito, tornando o diagnóstico inequívoco.
Por que acontece
O vírus do sarampo causa necrose focal do epitélio mucoso oral com exsudato inflamatório e edema submucoso. Esse foco inflamatório localizado em torno dos ductos das glândulas submucosas forma os pontos esbranquiçados sobre a base hiperemiada, antecedendo o exantema cutâneo em cerca de 24 a 48 horas.
Conduta
O manejo inclui isolamento respiratório por aerossóis (máscara N95/PFF2 para profissionais e precaução aérea) até 4 dias após o início do exantema maculopapular (ou por toda a duração da doença em imunodeprimidos).
Administrar vitamina A por via oral imediatamente ao diagnóstico, repetindo a dose no dia seguinte (esquema de 2 doses: 50.000 UI para < 6 meses; 100.000 UI para 6 a 11 meses; 200.000 UI para ≥ 12 meses), recomendada pela OMS e Ministério da Saúde para reduzir morbimortalidade e complicações oculares e pulmonares.
Não prescrever antibióticos profiláticos; antimicrobianos entram apenas se houver complicação bacteriana secundária documentada (como otite média aguda ou pneumonia).
Como isso cai nas provas
Costuma aparecer como reconhecimento direto de pródromos ou sinais patognomônicos, ou em questões de diagnóstico diferencial de exantemas da infância. Confusões comuns:
- –Rubéola: discrimina-se pela linfadenopatia pós-auricular/occipital exuberante e manchas de Forchheimer (petéquias em palato mole), enquanto o sarampo tem o sinal de Koplik na mucosa jugal e sintomas catarrais graves.
- –Escarlatina: discrimina-se pelo exantema em lixa e sinais de Pastia e Filatov, sem acometimento ocular ou coriza intensa típicos do sarampo.
- –Eritema súbito: discrimina-se pelo fato de o exantema surgir após a queda da febre, ao passo que no sarampo o exantema surge no pico febril.
Para memorizar
- –Sinal de Koplik = patognomônico de sarampo (mucosa jugal, altura dos pré-molares)
- –Pródromo catarral intenso: tosse + coriza + conjuntivite com fotofobia
- –Conduta obrigatória: vitamina A (2 doses) + isolamento aéreo
- –O exantema é maculopapular morbiliforme, com progressão craniocaudal lenta e descamação furfurácea
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a A.
Faça as 242 questões de doenças exantemáticas no Mednos. Grátis, sem cartão de crédito.
Outras questões do mesmo assunto
- ENAMED · BR · 2027 · Questão 16Criança de 1 ano e 9 meses, previamente hígida, é levada a uma Unidade Básica de Saúde devido a quadro de rash cutâneo iniciado há 12 horas. Nos…
- AMRIGS · RS · 2026 · Questão 14Em relação ao sarampo, analise as seguintes assertivas: I. O tratamento é, em grande parte, de suporte, com administração de vitamina A e antibiótico…
- CERMAM · AM · 2026 · Questão 65Pré-escolar, 3 anos que com 1 meses iniciou tratamento para Leucemia Linfoide aguda, iniciou há quatro dias quadro de febre alta (39,5 °C), tosse…
- FMABC · SP · 2026 · Questão 89O Brasil foi reconhecido como livre do sarampo pela OMS em 2016. Contudo, com a redução da cobertura vacinal, casos esporádicos têm sido notificados…
- FMJ · SP · 2026 · Questão 80Um lactente de 9 meses de vida foi levado ao pronto atendimento por manchas vermelhas pelo corpo há 12 horas. Pais referem febre por 4 dias (T máx. 39…
- HUSE · SE · 2026 · Questão 54Doença exantemática típica da infância que tem evolução benigna nas crianças, mas que, quando atinge gestantes, pode determinar teratogenia:
No Mednos, as questões deste assunto vêm juntas, com o comentário de cada alternativa e a revisão no dia certo.
Estudar este assunto no Mednos