O que decide a resposta

A questão é conceitual e direta: busca a vacina que não é composta por vírus vivo atenuado. O imunizante contra a hepatite B é uma vacina inativada de subunidade recombinante (antígeno de superfície HBsAg purificado), enquanto todas as outras alternativas trazem vírus vivos atenuados.

Raciocínio clínico

A classificação dos imunobiológicos em vivos atenuados versus inativados/subunidades é a base para definir indicação, intervalo entre doses e contraindicações formais (como gestação e imunossupressão grave).

A vacina tríplice viral engloba os componentes sarampo, caxumba e rubéola, todos constituídos por cepas de vírus vivos com virulência atenuada. A vacina oral contra poliomielite (VOP ou Sabin) também é classicamente composta por vírus vivos atenuados (cepas Sabin).

Em contrapartida, a vacina da hepatite B é obtida por engenharia genética a partir de leveduras recombinantes que expressam apenas a proteína do envelope viral (HBsAg). Por não conter o vírus íntegro e não ter capacidade replicativa, é uma vacina inativada/de subunidade, segura inclusive para gestantes e imunodeprimidos.

Por que acontece

As vacinas atenuadas utilizam agentes replicativos que mimetizam a infecção natural para gerar resposta humoral e celular duradoura, mas apresentam risco de replicação descontrolada em imunodeficientes. Já as vacinas recombinantes de subunidade, como a da hepatite B, utilizam apenas proteínas imunogênicas isoladas, incapazes de replicação.

Conduta

O Ministério da Saúde preconiza a vacinação contra Hepatite B com a 1ª dose ao nascer (monovalente, idealmente nas primeiras 24 horas de vida), seguida de 3 doses contidas na vacina pentavalente aos 2, 4 e 6 meses de idade.

Em imunossuprimidos graves e gestantes, não administrar vacinas de vírus vivos atenuados (como tríplice viral e febre amarela). As vacinas inativadas e de subunidade, como a hepatite B, não sofrem essa restrição e devem ser aplicadas conforme o calendário.

Como isso cai nas provas

Questões sobre tipos de vacina cobram a classificação para testar contraindicações clínicas. Duas confusões clássicas com seus discriminadores:

• –Vacina da poliomielite oral (Sabin / VOP) vs. intramuscular (Salk / VIP): a Sabin é de vírus vivo atenuado (contraindicada em imunodeprimidos e contactantes), enquanto a VIP é de vírus inativado (permitida em qualquer contexto de imunossupressão).
• –Vacinas atenuadas vs. inativadas em gestantes: tríplice viral e febre amarela são contraindicadas na gestação pelo risco teórico de transmissão fetal, ao passo que hepatite B, influenza e dTpa são rotineiramente indicadas.