A elevação do FSH, no ciclo menstrual, no final da fase lútea do ciclo anterior, tem como função:
O pico pré-ovulatório de LH decorre do feedback positivo exercido por níveis elevados e sustentados de estradiol produzidos pelo folículo dominante no meio do ciclo, e não pelo FSH no final da fase lútea anterior.
A menstruação decorre da desabamento hormonal (queda abrupta de progesterona e estrogênio após a regressão do corpo lúteo), que leva à vasoconstrição espiralada e descamação endometrial, não sendo uma função ativa do FSH.
A queda dos esteroides lúteos remove o feedback negativo sobre a adeno-hipófise, promovendo a elevação transitória do FSH intercíclico, necessária para resgatar e recrutar uma nova coorte de folículos ovarianos.
A involução do corpo lúteo ocorre espontaneamente cerca de 14 dias após a ovulação pela ausência de gonadotrofina coriônica (hCG); ela antecede e causa a elevação do FSH, não o contrário.
O estímulo para a produção de progesterona pelo corpo lúteo depende do LH (ou de hCG na gestação), enquanto o FSH atua predominantemente na proliferação da granulosa e produção estrogênica.
Esta é uma das 92 questões de ciclo menstrual no acervo do Mednos. No app você faz todas de graça, sem cartão de crédito.
Comentário
Ginecologia e Obstetrícia › Ciclo Menstrual › Fisiologia do Ciclo Menstrual
O que decide a resposta
"A elevação do FSH [...] no final da fase lútea do ciclo anterior" define a transição lúteo-folicular: a queda de estradiol e progesterona libera o eixo hipotálamo-hipófise do feedback negativo, gerando a elevação do FSH cuja função fisiológica primordial é o recrutamento folicular para o novo ciclo.
Raciocínio clínico
No final da fase lútea, a regressão do corpo lúteo (luteólise) leva a uma queda abrupta dos níveis séricos de progesterona, estradiol e inibina A.
A perda dessa retroalimentação negativa sobre a hipófise anterior desencadeia uma elevação intercíclica do FSH. Esse aumento do FSH resgata uma coorte de folículos antrais precoces da atresia e estimula o seu crescimento — fenômeno conhecido como recrutamento folicular inicial.
Dentre os folículos recrutados pela ação do FSH, aquele com maior densidade de receptores de FSH e maior produção de estradiol e inibina B se tornará o folículo dominante (seleção folicular). As outras alternativas representam eventos regulados por outros fatores (a menstruação pela queda hormonal, o pico de LH pelo feedback positivo do estradiol e a involução lútea pela ausência de hCG).
Por que acontece
O FSH atua diretamente nas células da granulosa dos folículos antrais, estimulando a proliferação celular, a expressão da enzima aromatase (que converte androgênios em estrogênios) e a síntese de receptores adicionais para o próprio FSH e, futuramente, para o LH. Sem essa elevação do FSH na transição de ciclos, os folículos em desenvolvimento entrariam em atresia programada.
Conduta
Na avaliação clínica de disfunções ovulatórias e reserva ovariana, o FSH basal é dosado entre o 2º e o 5º dia do ciclo menstrual, momento em que reflete a fase folicular precoce sem a interferência de níveis elevados de estradiol.
Valores de FSH basal persistentemente elevados (geralmente `> 10 a 12 UI/L`, a depender do ensaio de referência) indicam baixa reserva ovariana, enquanto níveis `> 25 a 40 UI/L` em mulher com amenorreia e hipoestrogenismo confirmam falência ovariana prematura / insuficiência ovariana prematura (critérios ESHRE/ASRM).
Não se deve dosar FSH isolado sem estradiol sérico concomitante na avaliação de reserva, pois níveis elevados de estradiol na fase folicular precoce podem suprimir falsamente o FSH para a faixa de normalidade.
Como isso cai nas provas
O ciclo menstrual se divide em fase folicular e lútea, e as questões exploram a função hormonal em cada transição. Duas confusões frequentes:
- –Pico de LH vs. Elevação intercíclica de FSH: o pico de LH é desencadeado pelo feedback positivo do estradiol sustentado acima de 200 pg/mL por 48 horas no meio do ciclo (dia 12-14), e não pela elevação de FSH no fim da fase lútea.
- –Início da menstruação vs. Ação do FSH: o sangramento menstrual é consequência da despolarização e isquemia endometrial por queda da progesterona, não de estímulo ativo do FSH.
Para memorizar
- –Luteólise → queda de estrogênio, progesterona e inibina A → perda do feedback negativo
- –Elevação do FSH intercíclico → recrutamento folicular
- –FSH na granulosa induz aromatase (androgênios tecais → estradiol)
- –Pico de LH no meio do ciclo = feedback POSITIVO de estradiol alto e sustentado
- –Progesterona cai = descamação endometrial (menstruação)
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a C.
Faça as 92 questões de ciclo menstrual no Mednos. Grátis, sem cartão de crédito.
Outras questões do mesmo assunto
- CERMAM · AM · 2026 · Questão 42Considerando a fisiologia de um ciclo menstrual regular, o hormônio identificado pela seta na Figura, refere-se a:
- IPSEMG · MG · 2026 · Questão 59A fisiologia do ciclo menstrual envolve uma regulação neuroendocrina complexa, onde a fase folicular é determinante para a seleção do cócito a ser…
- PSU · MG · 2026 · Questão 53Paciente de 30 anos, com história de ciclos menstruais regulares de 28 a 30 dias, busca aconselhamento em consulta de rotina, pois deseja engravidar.…
- SES · RJ · 2026 · Questão 37Em relação ao ciclo menstrual, analise as assertivas abaixo: I. Durante a fase lútea, a produção continuada de progesterona e estradiol produzidos…
- SES · DF · 2026 · Questão 49Quanto à fisiologia reprodutiva feminina, assinale a alternativa que descreve corretamente o papel do hormônio antimülleriano (AMH).
- SES · PE · 2026 · Questão 53Quais as principais características da fase antral do período folicular do ciclo ovulatório?
No Mednos, as questões deste assunto vêm juntas, com o comentário de cada alternativa e a revisão no dia certo.
Estudar este assunto no Mednos