O que decide a resposta

O erro na assertiva II decide a questão: "Riscos físicos como vibrações/pressões anormais, relacionam-se mais frequentemente com câncer de pele, anemia aplástica, leucemia e catarata." Vibrações e pressões anormais causam alterações osteoarticulares, fenômeno de Raynaud, barotraumas e doença da descompressão, enquanto neoplasias e catarata estão ligadas a radiações ou a agentes químicos específicos (como o benzeno).

Dessa forma, a sequência correta é V, F, V.

Raciocínio clínico

A análise individual de cada assertiva organiza os fatores de risco ocupacionais segundo as normas de saúde do trabalhador:

• –Assertiva I (Verdadeira): Agentes químicos abrangem poeiras, névoas, fumos, gases e vapores. A absorção respiratória, cutânea ou digestiva desses compostos é capaz de desencadear desde toxicidade aguda (queimaduras químicas, irritação de mucosas, náuseas, cefaleia) até desfechos crônicos graves (asma ocupacional, pneumoconioses, neoplasias, nefropatias e hepatopatias).
• –Assertiva II (Falsa): Houve mistura entre manifestações de diferentes riscos. Vibrações provocam distúrbios osteoarticulares e vasoespásticos (síndrome dos dedos brancos); pressões anormais hiperbáricas ou hipobáricas geram barotraumas e embolia gasosa/doença descompressiva. Já o câncer de pele decorre de radiação ultravioleta; anemia aplástica e leucemias associam-se a radiações ionizantes ou solventes mielotóxicos (benzeno); e catarata relaciona-se a radiação infravermelha ou ionizante.
• –Assertiva III (Verdadeira): A ergonomia moderna e a NR-17 englobam a dimensão psicossocial e a organização do trabalho — incluindo ritmo acelerado, cobrança excessiva de metas, jornadas exaustivas, autoritarismo e modelos de gestão rígidos, que repercutem tanto em distúrbios osteomusculares (DORT) quanto em transtornos mentais relacionados ao trabalho (como a síndrome de burnout e episódios depressivos).

Por que acontece

Cada agente físico possui um mecanismo fisiopatológico próprio: vibrações lesam endotélio vascular e microarticulações por estresse mecânico repetitivo, enquanto variações bruscas de pressão causam formação de bolhas de nitrogênio nos tecidos ou expansão gasosa em cavidades fechadas, sem efeito carcinogênico ou mielotóxico direto.

Conduta

A identificação dos fatores de risco exige a elaboração do Programa de Gerenciamento de Riscos (PGR), em conformidade com a NR-01 e a NR-09, integrando o reconhecimento dos riscos ambientais ao Programa de Controle Médico de Saúde Ocupacional (NR-07).

Ao identificar exposição a vibrações de corpo inteiro ou mãos e braços, o médico do trabalho deve indicar adequação ergonômica e limites de tempo de exposição diária, além de vigilância vascular e neurológica direcionada. No caso de pressões hiperbáricas (mergulho e tubulões), o cumprimento rigoroso das tabelas de descompressão lenta e oxigenoterapia hiperbárica imediata em caso de acidentes constituem a conduta mandatória.

Como isso cai nas provas

A diferenciação entre as categorias de risco ambiental costuma ser exigida em questões conceituais ou de associação de colunas:

• –Risco físico vs. Risco químico: a radiação ionizante (físico) e o benzeno (químico) compartilham a mielotoxicidade, mas o que separa a classificação é a natureza do agente (onda/partícula energética versus substância molecular).
• –Risco ergonômico vs. Risco de acidentes: o ergonômico foca na adaptação psicofisiológica do posto de trabalho e na organização gerencial; o risco de acidente foca em arranjos físicos inadequados, ferramentas defeituosas e risco iminente de trauma físico.