O que decide a resposta

"A prevenção terciária caracteriza-se por medidas de longo prazo [...] O objetivo é reintegração e reabilitação dos envolvidos." A definição clássica de prevenção terciária foca em reduzir sequelas, tratar traumas crônicos e restabelecer a funcionalidade de quem já sofreu o agravo.

Raciocínio clínico

A prevenção da violência utiliza tanto os níveis tradicionais de história natural das doenças (Leavell & Clark) quanto o modelo ecológico da OMS (individual, relacional, comunitário e societário) e a classificação de intervenções (universal, seletiva e indicada).

A prevenção primária atua antes do agravo acontecer (redução de fatores de risco na população geral). A secundária foca na detecção precoce e no atendimento imediato logo após o evento violento para evitar a cronificação. Já a prevenção terciária cuida das consequências a longo prazo, focando em suporte psicossocial contínuo, tratamento de incapacidades físicas e reabilitação psicossocial tanto da vítima quanto do agressor.

As demais alternativas trocam definições conceituais:

• –A alternativa A descreve intervenção precoce/atendimento imediato (prevenção secundária).
• –A alternativa B descreve medidas seletivas/focadas em grupos de alto risco, enquanto medidas universais destinam-se a toda a população sem distinção de risco.
• –As alternativas D e E invertem os níveis do modelo ecológico: medidas relacionais focam em relações interpessoais/familiares, enquanto medidas individuais focam em atitudes e comportamentos do próprio sujeito.

Por que acontece

A violência gera danos biopsicossociais duradouros, como transtorno de estresse pós-traumático, dor crônica e incapacidades funcionais. A abordagem terciária não consegue evitar o agravo primário, mas atua modulando a plasticidade comportamental e adaptativa para reintegrar o indivíduo à sociedade e interromper o ciclo intergeracional da violência.

Conduta

As intervenções em violência devem seguir as diretrizes da Organização Mundial da Saúde (OMS - World Report on Violence and Health) e as linhas de cuidado do Ministério da Saúde.

O manejo terciário envolve acompanhamento multiprofissional contínuo (saúde mental, assistência social, suporte jurídico e reabilitação física), com formação de redes de apoio e grupos reflexivos para perpetradores, sem focar apenas na prescrição farmacológica ou no atendimento pontual da urgência.

Como isso cai nas provas

Medidas universais se confundem com medidas seletivas: intervenções universais atingem toda a comunidade independentemente do perfil de vulnerabilidade (ex.: campanhas escolares amplas), enquanto intervenções seletivas são direcionadas exclusivamente a subgrupos expostos a fatores de risco específicos.

Nível relacional se confunde com comunitário no modelo ecológico da OMS: o foco relacional intervém na dinâmica entre pares, parceiros e núcleos familiares (ex.: treino de habilidades parentais), enquanto o foco comunitário atua no ambiente em que essas relações ocorrem (ex.: melhoria de iluminação pública, policiamento comunitário e espaços escolares).