Doenças da mama englobam uma ampla variedade entre benignas e malignas. A principal queixa da mulher em consulta é a mastalgia seguida de achado de nódulo. O rastreamento é muito importante e recomendado, sobre risco do câncer de mama podemos afirmar, EXCETO:
A afirmação é verdadeira: ter parente de primeiro grau com câncer de mama diagnosticado antes dos 50 anos é critério formal de alto risco.
A afirmação é verdadeira: histórico em parente de primeiro grau de câncer de mama bilateral ou de ovário, independentemente da idade, configura alto risco.
A afirmação é falsa: a presença de câncer de mama masculino na família é um marcador clássico de alto risco e suspeita de síndrome hereditária (como mutação no gene BRCA2).
A afirmação é verdadeira: biópsias prévias demonstrando atipias epiteliais (como hiperplasia ductal/lobular atípica) ou neoplasia lobular in situ elevam substancialmente o risco de câncer de mama.
A afirmação é verdadeira: a idade é o principal fator de risco independente para o desenvolvimento do câncer de mama na população geral.
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Comentário
Ginecologia e Obstetrícia › Tumores Malignos da Mama › Rastreamento e BI-RADS
O que decide a resposta
"Mulheres com história familiar de câncer de mama masculino não é risco elevado de câncer de mama." A afirmação é falsa: a presença de câncer de mama em homem na família (em parente de qualquer grau) é um dos principais critérios que definem alto risco para neoplasia mamária, indicando forte suspeita de síndrome genética hereditária (como mutações em BRCA2).
Raciocínio clínico
O Ministério da Saúde e o Instituto Nacional de Câncer (INCA) estratificam o risco de câncer de mama com base na história familiar e em alterações anatomopatológicas prévias.
São consideradas de alto risco as mulheres com:
- –Pelo menos um parente de primeiro grau com câncer de mama diagnosticado antes dos 50 anos;
- –Pelo menos um parente de primeiro grau com câncer de mama bilateral ou câncer de ovário em qualquer idade;
- –Pelo menos um caso de câncer de mama masculino na família em qualquer grau de parentesco;
- –Diagnóstico histopatológico de lesão proliferativa com atipia ou carcinoma lobular in situ.
O principal fator de risco não modificável na população geral é a idade avançada (a incidência cresce progressivamente após os 50 anos). Portanto, afirmar que o câncer de mama masculino na família não eleva o risco é o único erro conceitual entre as assertivas.
Por que acontece
O câncer de mama masculino é uma neoplasia rara (representa menos de 1% de todos os casos de câncer de mama). Por ser tão incomum, sua ocorrência quase sempre sinaliza uma alteração genética hereditária de alta penetrância na linhagem familiar, sobretudo ligada ao gene BRCA2.
Conduta
Para a população de risco habitual, o Ministério da Saúde recomenda mamografia bienal dos 50 aos 74 anos (Nota Técnica nº 626/2025-MS).
Já para mulheres com critérios de alto risco, a conduta muda: o rastreamento deve ser individualizado e intensificado, iniciando mais precocemente (geralmente a partir dos 30 anos ou 10 anos antes do caso mais jovem na família) com mamografia anual associada à ressonância magnética mamária, além de aconselhamento genético para pesquisa de mutações como BRCA1 e BRCA2.
Como isso cai nas provas
- –Risco habitual vs. Alto risco: o rastreamento no alto risco não segue a rotina bienal do SUS; ele exige ressonância magnética mamária anual adjuvante à mamografia a partir dos 30 anos.
- –Câncer de mama masculino vs. Câncer de mama feminino na pós-menopausa: uma mãe com câncer de mama aos 65 anos não coloca a paciente em alto risco (é risco habitual/populacional), enquanto um pai ou irmão com a neoplasia aos 65 anos define alto risco imediato.
Para memorizar
- –Parente de 1º grau com CA de mama < 50 anos = Alto risco
- –Parente de 1º grau com CA bilateral ou CA de ovário em qualquer idade = Alto risco
- –CA de mama masculino na família (qualquer grau) = Alto risco
- –Lesão mamária proliferativa com atipia / CLIS = Alto risco
- –Alto risco = Mamografia + RM de mamas anuais (a partir dos 30 anos)
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Acertou.A resposta é a C.
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