O que decide a resposta

"Na amamentação exclusiva a criança recebe apenas leite materno [...] e não pode receber soro oral, vitaminas, minerais e medicamentos." A definição oficial da Organização Mundial da Saúde (OMS) e do Ministério da Saúde estabelece expressamente que o aleitamento materno exclusivo permite o uso de gotas ou xaropes de vitaminas, minerais, medicamentos e solução de reidratação oral. Como o enunciado pede a alternativa incorreta (EXCETO), esta é a resposta.

Raciocínio clínico

As categorias de aleitamento materno seguem uma taxonomia padronizada internacionalmente pela OMS e adotada pela Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP):

• –Aleitamento materno exclusivo (AME): a criança recebe apenas leite materno (direto da mama ou ordenhado), sem nenhum outro líquido ou sólido, com exceção de gotas/xaropes de vitaminas, suplementos minerais, medicamentos e sais de reidratação oral. A proibição aplica-se a água, chás, sucos, leites de outras espécies ou fórmulas.
• –Aleitamento materno predominante: leite materno como fonte principal, mas com oferta concomitante de líquidos à base de água (água pura, chás, infusões ou sucos de frutas).
• –Aleitamento materno complementado: leite materno associado a qualquer alimento sólido ou semissólido com o objetivo de complementá-lo, e não de substituí-lo.
• –Aleitamento materno misto ou parcial: leite materno associado a outros tipos de leite ou fórmulas lácteas infantis.

No aspecto cronológico da lactogênese, as fases do leite materno dividem-se em: colostro (até o 7º dia pós-parto, rico em proteínas e imunoglobulinas como IgA secretória), leite de transição (do 7º ao 14º dia, com aumento progressivo de lactose e gorduras) e leite maduro (a partir do 15º dia, balanceado em macronutrientes para suprir as demandas energéticas do lactente).

Por que acontece

A permissão de sais de reidratação oral, suplementos de ferro, vitamina D e medicamentos na definição de AME existe porque essas substâncias exercem papel profilático ou terapêutico específico, sem finalidade calórico-nutricional e sem interferir na microbiota e na permeabilidade da mucosa intestinal promovidas pelo leite materno.

Conduta

O Ministério da Saúde (2019/2024) e a SBP recomendam aleitamento materno exclusivo até os 6 meses de vida (180 dias) e mantido de forma complementada até os 2 anos ou mais.

Não prescrever água, chás ou fórmulas para recém-nascidos e lactentes saudáveis em AME antes do 6º mês, mesmo em dias quentes, pois o leite materno supre integralmente a demanda hídrica. A introdução precoce de outros líquidos reduz a frequência das mamadas, compromete o ganho de peso e eleva o risco de infecções gastrointestinais.

Como isso cai nas provas

O tema costuma confrontar as diferentes classificações de aleitamento:

• –Aleitamento exclusivo versus predominante: o que separa os dois é o uso de água e chás — bastou ofertar água ou infusões para deixar de ser exclusivo e virar predominante, enquanto medicamentos e vitaminas mantêm a classificação como exclusivo.
• –Aleitamento complementado versus misto: o complementado envolve a introdução de alimentos sólidos/semissólidos (comida de verdade a partir dos 6 meses), enquanto o misto (ou parcial) define o uso concomitante de fórmula infantil ou outro leite.