A visita domiciliar é fundamental para a dinâmica do processo de trabalho da atenção básica. MENDES, Eugênio Vilaça et al. (org.). Distrito Sanitário: o processo social de mudança das práticas sanitárias do Sistema Único de Saúde (SUS).3. ed. São Paulo/Rio de Janeiro. Hucitec/ABRASCO, 1993, 310 p, com adaptações. A partir do trecho apresentado e considerando a divisão territorial proposta por Mendes (1993), destaca-se, como uma das divisões territoriais de atuação direta da visita domiciliar, o território:
O território-área corresponde ao espaço geográfico e populacional sob responsabilidade de uma Unidade Básica de Saúde (área de abrangência da equipe).
O território-microárea é a delimitação geográfica sob acompanhamento de um Agente Comunitário de Saúde (ACS), composta por um conjunto de moradias.
O território-distrito representa a delimitação político-administrativa macro, articulando múltiplos serviços e fluxos sanitários regionalizados.
O território-moradia constitui o menor nível de agregação espacial na tipologia de Mendes, correspondendo ao domicílio familiar, onde a visita domiciliar atua diretamente.
O termo "subárea" não faz parte da tipologia clássica de quatro níveis territoriais proposta por Eugênio Vilaça Mendes (distrito, área, microárea e moradia).
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Comentário
Medicina Preventiva › Atenção Primária à Saúde › Estratégia Saúde da Família
O que decide a resposta
"destaca-se, como uma das divisões territoriais de atuação direta da visita domiciliar, o território: moradia". A visita domiciliar ocorre fisicamente e operacionalmente no espaço intradomiciliar, classificado na territorialização clássica de Eugênio Vilaça Mendes como território-moradia.
Raciocínio clínico
A territorialização em saúde proposta por Mendes (1993) organiza o espaço sanitário em quatro níveis operacionais e sociais hierarquizados:
- –Território-distrito: delimitação político-administrativa macro (o distrito sanitário em si), com capacidade de resolutividade para uma população regionalizada.
- –Território-área: espaço geográfico sob responsabilidade sanitária direta de uma unidade básica de saúde (área de abrangência).
- –Território-microárea: subdivisão da área de abrangência que concentra cerca de 400 a 750 pessoas, correspondendo ao espaço geográfico e populacional adscrito a um Agente Comunitário de Saúde (ACS).
- –Território-moradia: o menor recorte espacial, correspondente ao domicílio e seu núcleo familiar imediato. É o ponto exato onde se estabelece o vínculo da visita domiciliar e onde se observam as condições concretas de vida e moradia da família.
Como o enunciado indaga especificamente sobre o território de atuação direta da visita domiciliar, a correlação teórica direta aponta para a moradia.
Por que acontece
O território-moradia é a menor unidade de reprodução social no modelo sanitarista. A visita domiciliar necessita acessar o espaço privado para avaliar determinantes de saúde intrínsecos ao ambiente doméstico (saneamento, relações familiares, higiene, suporte social), transformando a moradia em um espaço formal de intervenção sanitária.
Conduta
Na Atenção Primária à Saúde (conforme a Política Nacional de Atenção Básica - PNAB 2017 e diretrizes da Medicina de Família e Comunidade):
- –Realizar o cadastramento individual e domiciliar completo de todas as pessoas do território adscrito.
- –Priorizar as visitas domiciliares com base na estratificação de risco familiar (utilizando escalas validadas como a Escala de Risco Familiar de Coelho-Savassi) e funcional (acamados, pós-alta, recém-nascidos vulneráveis).
- –Não restringir a visita ao modelo curativista ou burocrático: a visita domiciliar deve integrar avaliação ambiental, psicossocial, reconciliação medicamentosa e apoio aos cuidadores.
Como isso cai nas provas
Questões conceituais sobre territorialização costumam cobrar a correspondência entre o nível do território e a equipe/ação responsável:
- –Território-microárea vs. Território-moradia: a microárea é o conjunto geográfico sob responsabilidade do Agente Comunitário de Saúde (ACS); a moradia é o domicílio individual onde ocorre a visita domiciliar.
- –Território-área vs. Território-distrito: a área é a base de uma Unidade Básica de Saúde e sua Equipe de Saúde da Família; o distrito engloba múltiplos serviços de saúde integrados em uma rede regionalizada.
Para memorizar
- –Território-distrito: nível macro / gerencial / rede do distrito sanitário
- –Território-área: abrangência da Unidade Básica de Saúde (eSF)
- –Território-microárea: área de atuação do Agente Comunitário de Saúde (ACS)
- –Território-moradia: domicílio / núcleo familiar / alvo direto da visita domiciliar
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a D.
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