Em relação à candidíase vaginal, é correto afirmar que:
A microscopia (seja o exame a fresco com adição de KOH a 10% ou a bacterioscopia/Gram) revela a presença de blastósporos e pseudo-hifas característicos da infecção fúngica em atividade.
O diagnóstico é clínico e microscópico à beira do leito; a cultura de secreção vaginal é reservada apenas para casos recorrentes, refratários ou suspeita de espécies não-albicans.
A substituição dos lactobacilos por bactérias anaeróbias estritas e facultativas (Gardnerella vaginalis, Atopobium vaginae, Prevotella spp.) é o mecanismo etiopatogênico da vaginose bacteriana.
A candidíase vulvovaginal não é considerada uma infecção sexualmente transmissível (IST), pois a Candida faz parte da microbiota comensal feminina; logo, o parceiro assintomático não deve ser tratado.
Esta é uma das 171 questões de vulvovaginites no acervo do Mednos. No app você faz todas de graça, sem cartão de crédito.
Comentário
Ginecologia e Obstetrícia › Vulvovaginites › Candidíase Vulvovaginal
O que decide a resposta
A visualização de pseudo-hifas e blastósporos (esporos) no exame microscópico (a fresco com KOH a 10% ou bacterioscopia por Gram) é o achado característico que confirma o diagnóstico de candidíase vulvovaginal.
Raciocínio clínico
A Candida albicans é um fungo comensal da microbiota vaginal em até 20-50% das mulheres assintomáticas. Quando há quebra do equilíbrio local e proliferação fúngica, a forma leveduriforme desenvolve pseudo-hifas, responsáveis pela invasão tecidual e pelos sintomas de prurido intenso, ardor, eritema vulvar e corrimento esbranquiçado em grumos ("leite coalhado").
O diagnóstico é eminentemente clínico-microscópico. A cultura não é rotineira, a fisiopatologia não envolve proliferação anaeróbia (isso define a vaginose bacteriana) e a condição não é uma IST, dispensando a abordagem do parceiro assintomático.
Por que acontece
Em condições de imunidade local preservada e eubiose, a Candida permanece na forma de levedura quiescente. Fatores como elevação estrogênica, uso de antibióticos ou imunossupressão permitem a transição fenotípica para a formação de pseudo-hifas, que invadem o epitélio vaginal e disparam a resposta inflamatória tecidual.
Conduta
Conforme as diretrizes do Ministério da Saúde (2020/2022) e do CDC (2021):
- –Casos não complicados: tratamento tópico com miconazol creme 2% por 7 dias ou nistatina creme por 14 dias; ou via oral com fluconazol 150 mg em dose única.
- –Parceiro sexual: não tratar de rotina, exceto se sintomático (balanite/balanopostite).
- –O que NÃO fazer: solicitar cultura de rotina em episódios esporádicos típicos ou tratar parceiros assintomáticos.
Como isso cai nas provas
A candidíase é comparada diretamente com as outras causas clássicas de corrimento vaginal:
- –Vaginose Bacteriana: corrimento acinzentado e fluido, odor fétido (piora com KOH 10% / teste das aminas positivo), pH > 4,5 e presença de clue cells; a candidíase tem corrimento grumoso, prurido intenso, pH ≤ 4,5 e pseudo-hifas.
- –Tricomoníase: corrimento amarelo-esverdeado, bolhoso, colo em framboesa, pH > 4,5 e protozoários móveis flagelados; a tricomoníase é IST e exige tratamento obrigatório do parceiro.
Para memorizar
- –Achado microscópico: pseudo-hifas e blastósporos (bacterioscopia ou KOH 10%)
- –pH vaginal: ácido (≤ 4,5) — é a única das três grandes vulvovaginites que mantém o pH normal
- –Não é IST: não tratar o parceiro assintomático
- –Tratamento de 1ª linha: fluconazol 150 mg dose única (VO) ou derivados azólicos tópicos (ex.: miconazol) por 7 noites
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a A.
Faça as 171 questões de vulvovaginites no Mednos. Grátis, sem cartão de crédito.
Outras questões do mesmo assunto
- ENAMED · BR · 2026 · Questão 61Mulher de 35 anos, diabética, com laqueadura tubária bilateral, procurou atendimento médico com queixa de prurido genital e disúria terminal, com 7…
- FMABC · SP · 2026 · Questão 76Mulher, 30 anos, G1P1, queixa-se de corrimento vaginal branco leitoso, prurido intenso e leve disúria; nega odor fétido. Relata história de infecções…
- FMJ · SP · 2026 · Questão 47Uma das principais queixas em ambulatórios de ginecologia é o corrimento vaginal, variando de cor, aspecto, se prurido ou não. Em relação a esse tipo…
- HEJSN · ES · 2026 · Questão 21Adolescente de 14 anos relata corrimento vaginal espesso e prurido intenso. Ao exame: vulva hiperemiada e leucorreia branca grumosa. Qual a conduta…
- PSU · MG · 2026 · Questão 48Paciente de 27 anos, previamente saudável, apresenta prurido vulvar intenso e dispareunia, associado a corrimento esbranquiçado e grumoso. Refere…
- PUC · PR · 2026 · Questão 58Você atende uma paciente de 25 anos, gestante de 24 semanas, que está no pré-natal de baixo risco. Ela não tem patologias e nem alergias. Vem à…
No Mednos, as questões deste assunto vêm juntas, com o comentário de cada alternativa e a revisão no dia certo.
Estudar este assunto no Mednos