O que decide a resposta

"A data do primeiro dia de sua última menstruação foi 03/06/2024", com consulta em "26/08/2024". A data da relação sexual (17/06/2024) é um distrator clássico: o cálculo obstétrico padrão baseia-se exclusivamente na DUM.

• –Cálculo da IG: 27 dias de junho (30 - 3) + 31 dias de julho + 26 dias de agosto = 84 dias ÷ 7 = 12 semanas exatas.
• –Cálculo da DPP (Regra de Naegele): soma-se 7 ao dia (3 + 7 = 10) e subtrai-se 3 do mês (6 - 3 = 3) com avanço de 1 ano → 10/03/2025.

Raciocínio clínico

Diante de ciclos menstruais regulares de 28 dias e DUM conhecida e confiável, o cálculo da idade gestacional e da data provável do parto é estritamente cronológico.

A tentativa de calcular a gestação a partir da data do coito (17/06) resulta em 70 dias (10 semanas), o que corresponde à idade pós-concepcional biológica, mas não à idade gestacional obstétrica. A obstetrícia padroniza a contagem a partir do primeiro dia do ciclo ovulatório (DUM) para manter a equivalência com a média de 280 dias de gestação.

Por que acontece

A Regra de Naegele assume que a gestação humana dura em média 280 dias (40 semanas) a partir do primeiro dia da última menstruação, assumindo uma fase folicular média de 14 dias (266 dias pós-concepção). Como a maioria das mulheres não sabe a data exata da ovulação ou fertilização, convencionou-se usar o marco clínico visível: o primeiro dia do sangramento menstrual.

Conduta

Segundo o Ministério da Saúde (2023) e a FEBRASGO, a datação da gestação em ciclos regulares e DUM confiável deve ser confirmada por ultrassonografia de primeiro trimestre, preferencialmente entre 11 e 13 semanas e 6 dias pela medida do comprimento cabeça-nádega (CCN). Se a diferença entre a DUM e o USG de primeiro trimestre for ≤ 5 dias (até 8 semanas e 6 dias) ou ≤ 7 dias (de 9 a 13 semanas e 6 dias), mantém-se a DUM como referência oficial. O que NÃO fazer: nunca utilizar a data isolada do coito para datar prontuário obstétrico.

Como isso cai nas provas

• –Data do coito vs. DUM: a prova fornece o dia da relação sexual para induzir o cálculo da idade embrionária. Discriminador: o cálculo obstétrico sempre parte da DUM (+14 dias em relação à fecundação presumida).
• –Regra de Naegele com virada de mês: DUM no fim do mês (ex.: 28/05). Discriminador: somar 7 dias ultrapassa os dias do mês de maio (28 + 7 = 35 - 31 = 4), avançando a DPP para o mês seguinte (04/03).