A sutura é uma técnica essencial na cirurgia para promover a cicatrização de feridas e lesões. Existem diversos métodos de sutura, cada um com suas características, vantagens e desvantagens. Sobre a sutura contínua, é CORRETO afirmar:
A presença de um nó distinto para cada alça de fio é a definição da sutura em pontos separados (interrompidos). Na sutura contínua, há apenas o nó inicial e o final.
A sutura contínua é mais hermética e sela a ferida de forma contínua, o que reduz a drenagem de secreções. Quem permite maior drenagem entre as bordas é a sutura por pontos separados.
A sutura contínua utiliza uma única linha de fio contínua amarrada no início e no final, podendo ter conformação linear (como no chuleio simples de parede) ou circunferencial (como na sutura em bolsa para sepultamento de coto).
A sutura contínua comprime a linha de incisão de forma ininterrupta, sendo mais hemostática do que a sutura em pontos separados.
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Comentário
Cirurgia › Técnica Operatória › Instrumental, Fios e Suturas
O que decide a resposta
A questão é conceitual direta. A alternativa correta traz a definição técnica exata: a sutura contínua "é realizada de forma linear ou circunferencial, permitindo um nó inicial e final", mantendo a passagem do mesmo fio ao longo de toda a extensão da ferida, ao contrário dos pontos separados em que cada passada recebe sua amarração própria.
Raciocínio clínico
Na síntese cirúrgica, a escolha do padrão de sutura equilibra tempo cirúrgico, hemostasia, isquemia tecidual e segurança mecânica:
- –Sutura contínua (chuleio simples, ancorado/Reverdin, sutura em bolsa, intradérmica): o cirurgião confecciona um nó inicial, progride com o fio por toda a linha de incisão (linear) ou contorno de uma estrutura (circunferencial/bolsa) e finaliza com um nó terminal. Vantagens: rapidez e maior hemostasia por compressão contínua da borda. Desvantagens: é mais hermética (dificulta a drenagem espontânea de secreções) e, se o fio romper ou o nó ceder, toda a sutura se desfaz.
- –Sutura interrompida (pontos separados): cada ponto tem seu próprio nó. Vantagens: se um ponto romper, os demais mantêm a aproximação; permite maior drenagem de seroma ou exsudato entre os intervalos dos pontos. Desvantagem: mais demorada e menos hemostática.
Por que acontece
A sutura contínua distribui a tensão uniformemente ao longo de uma mesma extensão de fio, vedando o espaço entre as passadas da agulha. Essa coaptação contínua comprime os microvasos da borda (aumentando a hemostasia) e cria uma barreira hermética que retém líquidos no subcutâneo, concentrando a ancoragem mecânica exclusivamente nos nós inicial e final.
Conduta
- –Sutura contínua: padrão-ouro para fechamento da aponeurose em laparotomias medianas eletivas (European Hernia Society), utilizando fio monofilamentar absorvível de longa duração (ex.: polidioxanona/PDS) na proporção comprimento do fio/comprimento da ferida ≥ 4:1 com pequenas passadas. Também indicada em anastomoses vasculares e gastrointestinais.
- –Sutura interrompida: indicada em feridas contaminadas/traumáticas com risco de infecção de sítio cirúrgico ou acúmulo de coleções, pois permite a retirada seletiva de apenas 1 ou 2 pontos para drenagem sem desarmar toda a incisão. Não realizar sutura contínua hermética na pele se houver alto risco de seroma ou abscesso.
Como isso cai nas provas
Este assunto é cobrado comparando propriedades mecânicas e biológicas dos padrões de sutura:
- –Sutura contínua vs. Pontos separados: o discriminador é a hemostasia e a drenagem (a contínua é mais hemostática e menos permeável; os pontos separados permitem drenagem entre os nós e isolamento de falhas).
- –Sutura em bolsa (tobacco pouch): sutura contínua circunferencial cujo discriminador de indicação clássico em prova é o sepultamento do coto apendicular ou a fixação de cânulas/trocartes
Para memorizar
- –Sutura contínua = nós apenas no início e no final (linear ou circunferencial)
- –Sutura contínua = mais rápida, mais hemostática, mais impermeável/hermética
- –Pontos separados = cada nó é independente, permite melhor drenagem entre os pontos
- –Fechamento de parede abdominal: sutura contínua com absorvível de longa duração (relação 4:1)
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a C.
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