O que decide a resposta

A questão é conceitual e direta sobre a estrutura e a tecnologia da vacina. A definição correta é que ela "é composta por proteínas de superfície do vírus obtidas por meio da técnica de DNA recombinante", tratando-se do antígeno de superfície HBsAg recombinante expresso em leveduras.

Raciocínio clínico

A vacina contra o vírus da hepatite B (HBV) é uma vacina inativada de subunidade proteica.

Analisando as proposições:

• –Eficácia: confere resposta protetora (título de anti-HBs ≥ 10 mUI/mL) em mais de 90-95% dos indivíduos saudáveis.
• –Idade de início: a primeira dose deve ser aplicada idealmente nas primeiras 12 a 24 horas de vida para prevenir a transmissão vertical.
• –Número de doses: o esquema do adulto/adolescente não vacinado é de 3 doses (0, 1 e 6 meses). No lactente, o PNI adota a dose ao nascer seguida de 3 doses da pentavalente (aos 2, 4 e 6 meses), totalizando 4 doses.

Portanto, a única afirmativa verdadeira é a descrição biotecnológica de sua fabricação.

Por que acontece

O gene que codifica o antígeno de superfície do vírus (HBsAg) é clonado em plasmídeos e inserido em leveduras (Saccharomyces cerevisiae). As leveduras produzem a proteína HBsAg pura, que é purificada e adsorvida em hidróxido de alumínio, estimulando imunidade protetora com perfil de alta segurança e sem qualquer risco de infecção viral ativa.

Conduta

Segundo o Programa Nacional de Imunizações (Ministério da Saúde):

• –Ao nascer: 1 dose de vacina contra Hepatite B monovalente, intramuscular (vasto lateral da coxa), aplicada preferencialmente nas primeiras 12 a 24 horas de vida (aceita até 30 dias de vida).
• –Lactentes: complementação aos 2, 4 e 6 meses com a vacina Pentavalente (DTP + Hib + HB).
• –Adolescentes e adultos não vacinados: esquema padrão de 3 doses (intervalos de 0, 1 e 6 meses).
• –Recém-nascido de mãe HBsAg reagente: administrar a vacina contra Hepatite B + Imunoglobulina Humana Hiperimune anti-Hepatite B (IGHAB) (0,5 mL IM em membro anatômico diferente) nas primeiras 12 horas de vida (limite de até 7 dias para a IGHAB).

O que NÃO fazer: nunca reiniciar o esquema vacinal por atraso entre as doses; apenas complete as doses faltantes.

Como isso cai nas provas

O tema aparece como questão direta de características da vacina ou em cenários de puericultura e sala de parto. As principais confusões:

• –Recém-nascido habitual vs. Filho de mãe HBsAg positiva: o habitual recebe apenas a vacina monovalente nas primeiras 24h; o filho de mãe infectada necessita de vacina + IGHAB nas primeiras 12h em locais anatômicos distintos.
• –Esquema de 3 doses vs. Esquema do lactente no PNI: adultos e não imunizados fazem 3 doses (0, 1, 6 meses); o lactente no SUS recebe 4 doses no total (HB monovalente ao nascer + 3 doses de Pentavalente).