De acordo com a Diretriz Brasileira de Hipertensão da Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC) de 2016, a pressão arterial de um paciente que apresenta uma pressão sistólica de 155 mmHg e diastólica de 95 mmHg é:
A pré-hipertensão compreende PAS entre 120–139 mmHg e/ou PAD entre 80–89 mmHg, valores ultrapassados pelos 155/95 mmHg do enunciado.
Tanto a PAS (155 mmHg, na faixa de 140–159 mmHg) quanto a PAD (95 mmHg, na faixa de 90–99 mmHg) definem o estágio 1 de hipertensão arterial.
O estágio 2 requer PAS de 160–179 mmHg e/ou PAD de 100–109 mmHg.
O estágio 3 é caracterizado por PAS ≥ 180 mmHg e/ou PAD ≥ 110 mmHg.
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Comentário
Clínica Médica › Hipertensão Arterial Sistêmica › Diagnóstico e Estratificação
O que decide a resposta
"Pressão sistólica de 155 mmHg e diastólica de 95 mmHg". Vamos aos números da estratificação pressórica no consultório: a PAS entre 140–159 mmHg e a PAD entre 90–99 mmHg definem, de forma concordante, o diagnóstico de hipertensão arterial estágio 1.
Raciocínio clínico
A classificação da pressão arterial em adultos baseia-se nos valores obtidos em consultório (após a média de pelo menos duas aferições em duas ou mais consultas):
- –Pré-hipertensão: PAS 120–139 mmHg e/ou PAD 80–89 mmHg. Nosso paciente ultrapassa esses limites em ambas as pressões.
- –Hipertensão estágio 1: PAS 140–159 mmHg e/ou PAD 90–99 mmHg. O paciente apresenta PAS de 155 e PAD de 95 mmHg, encaixando-se com precisão nesta faixa.
- –Hipertensão estágio 2: PAS 160–179 mmHg e/ou PAD 100–109 mmHg.
- –Hipertensão estágio 3: PAS ≥ 180 mmHg e/ou PAD ≥ 110 mmHg.
Quando a sistólica e a diastólica situam-se em categorias diferentes, a regra mandatória é classificar o paciente pela categoria mais elevada. Aqui, ambas apontam para o estágio 1.
Por que acontece
A elevação sustentada da pressão arterial decorre do aumento da resistência vascular periférica e/ou do débito cardíaco, determinando faixas de corte arbitrárias porém validadas epidemiologicamente, nas quais o risco cardiovascular aumenta de forma exponencial e o benefício da intervenção terapêutica é comprovado.
Conduta
Segundo a Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial 2025 (SBC/SBH/SBN):
- –Para hipertensão estágio 1 de baixo risco cardiovascular, pode-se iniciar com monoterapia ou terapia combinada em doses baixas, associada a mudanças no estilo de vida.
- –Para hipertensão estágio 1 com risco moderado a alto (ou estágios 2 e 3), a conduta padrão é iniciar diretamente com terapia combinada de dois fármacos em doses baixas (ex.: IECA ou BRA + Bloqueador de Canal de Cálcio ou Diurético Tiazídico).
- –A meta pressórica atual é < 130/80 mmHg para todos os pacientes hipertensos.
Como isso cai nas provas
Classificação pressórica costuma cair de forma direta ou como passo inicial para a escolha terapêutica (monoterapia vs. combinação). As principais confusões ocorrem com:
- –Pré-hipertensão: o discriminador é o limiar de 140/90 mmHg — abaixo dele (120–139 / 80–89 mmHg) é pré-hipertensão; atingiu 140 de sistólica ou 90 de diastólica, já é estágio 1.
- –Diretriz Americana (AHA/ACC): na diretriz dos EUA, o estágio 1 começa em 130/80 mmHg. Nas provas brasileiras, segue-se a diretriz nacional, em que o estágio 1 é 140–159 / 90–99 mmHg.
Para memorizar
- –Normal: < 120/80 mmHg
- –Pré-hipertensão: 120–139 e/ou 80–89 mmHg
- –Hipertensão Estágio 1: 140–159 e/ou 90–99 mmHg
- –Hipertensão Estágio 2: 160–179 e/ou 100–109 mmHg
- –Hipertensão Estágio 3: ≥ 180 e/ou ≥ 110 mmHg
- –Divergência entre PAS e PAD: prevalece sempre a categoria mais alta
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a B.
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