O que decide a resposta

"Quantas vezes é mais provável as pessoas expostas se tornarem doentes, em relação às não expostas" expressa uma razão de incidências, que é o Risco Relativo (II). Já "Que fração da doença em uma população é atribuível à exposição a um fator de risco" define a proporção de casos na comunidade decorrentes do fator, ou seja, a Fração Atribuível na População (IV). A sequência correta é II e IV.

Raciocínio clínico

A questão avalia a distinção entre medidas de associação (força da relação etiológica) e medidas de impacto potencial (relevância para a saúde pública).

• –Primeira definição: mede a força de associação comparando o risco no grupo exposto com o risco no grupo não exposto (`RR = Iₑ / I₀`). Traduz-se exatamente como "quantas vezes maior é o risco no exposto". Corresponde ao Risco Relativo (II).
• –Segunda definição: estima a proporção da incidência total da doença em toda a população que deixaria de existir se o fator de risco fosse eliminado (`FAP = [Iₜ - I₀] / Iₜ`). Corresponde à Fração Atribuível na População (IV) (ou Risco Atribuível Populacional Percentual).

Por que acontece

O Risco Relativo é uma razão (medida multiplicativa) que informa etiologia biológica, enquanto a Fração Atribuível Populacional é uma medida de impacto que pondera a força da associação pela prevalência da exposição na comunidade, indicando o ganho real de intervenções coletivas.

Conduta

Na tomada de decisão em saúde pública e epidemiologia clínica:

• –Use o Risco Relativo para estabelecer causalidade e força de associação em estudos de coorte e ensaios clínicos.
• –Use a Fração Atribuível na População para priorizar políticas públicas e calcular o impacto da erradicação de um fator de risco no sistema de saúde.
• –Não utilize o Risco Relativo isolado para definir prioridade de intervenção populacional: um fator com RR muito alto, mas extremamente raro na população, tem baixa FAP e menor impacto coletivo.

Como isso cai nas provas

O tema aparece frequentemente como correlação conceitual ou cálculo direto de fórmulas.

• –Risco Relativo vs. Odds Ratio: o discriminador é o desenho do estudo — Risco Relativo compara incidências (coorte e ensaio clínico), enquanto Odds Ratio compara chances de exposição (estudo de caso-controle) ou prevalências (transversal).
• –Risco Atribuível no Exposto (RA ou Diferença de Riscos) vs. Fração Atribuível na População (FAP): o discriminador é a população-alvo — o RA (`Iₑ - I₀`) foca no indivíduo exposto (excesso absoluto de risco), enquanto a FAP mede o impacto percentual na população inteira.