Em relação à atenção domiciliar (AD), analise as afirmativas a seguir. I. A AD se apresenta como opção de racionalidade da assistência, na mesma medida que otimiza leitos hospitalares, desocupa salas de observação de unidades de urgência e reduz diretamente os gastos a partir da substituição da estrutura, intervenção e mão de obra hospitalar pela estrutura do ambiente. II. Há segurança crescente nas ações realizadas em casa, devido à ampliação das possibilidades de monitoramento e avaliação das pessoas domiciliadas, das tecnologias de comunicação e informação cada vez mais disponíveis, especialmente pela redução dos riscos hospitalares referentes à iatrogenia e exposição a microrganismos mais resistentes. III. São benefícios secundários a satisfação do usuário com o serviço de AD, que leva ao reconhecimento da qualidade do sistema de saúde e maior possibilidade de adesão à terapêutica estabelecida. Estão corretas as afirmativas
A afirmativa III também está correta, pois a satisfação do usuário e o aumento da adesão são benefícios documentados da atenção domiciliar.
A afirmativa II também está correta, visto que a desospitalização reduz diretamente o risco de infecções hospitalares graves e iatrogenias.
A afirmativa I também está correta, pois a racionalização do uso de leitos e custos hospitalares é um dos objetivos centrais da AD.
Todas as afirmativas (I, II e III) descrevem adequadamente os objetivos, a segurança clínica e os impactos positivos da atenção domiciliar.
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Comentário
Medicina Preventiva › Atenção Primária à Saúde › Ferramentas da Medicina de Família
O que decide a resposta
A questão é conceitual e direta: todas as afirmativas refletem com exatidão as premissas e vantagens da Atenção Domiciliar (AD) no SUS, abrangendo a otimização de recursos e leitos hospitalares (I), a redução de infecções hospitalares e iatrogenias com maior segurança clínica (II) e o ganho em satisfação e adesão terapêutica (III).
Raciocínio clínico
- –Afirmativa I: Correta. A AD atua como ferramenta de gestão clínica e eficiência, promovendo a desospitalização precoce, aumentando o giro de leitos nas enfermarias e reduzindo a sobrecarga em portas de urgência e emergência.
- –Afirmativa II: Correta. Cuidar do paciente em seu domicílio afasta riscos inerentes à internação prolongada, com destaque para a colonização e infecção por microrganismos multirresistentes, além de permitir o uso de tecnologias de suporte e monitoramento à distância.
- –Afirmativa III: Correta. O cuidado no ambiente familiar melhora a experiência do usuário, fortalece o vínculo com a equipe e facilita a conformidade com o plano terapêutico prescrito (benefícios secundários/relacionais).
Por que acontece
O domicílio resgata o contexto psicossocial e a autonomia do indivíduo, minimizando o estresse e o risco biológico do ambiente hospitalar, o que se traduz em recuperação mais rápida, menor custo por evento e maior adesão ao tratamento.
Conduta
Conforme as diretrizes do Ministério da Saúde (Portaria GM/MS nº 825/2016 / Programa Melhor em Casa), a atenção domiciliar é organizada em três modalidades:
- –AD1: sob responsabilidade das equipes de Atenção Primária à Saúde (eSF/eAP), voltada a pessoas com problemas crônicos ou incapacidades funcionais estáveis, com menor frequência de visitas.
- –AD2 e AD3: sob responsabilidade do Serviço de Atenção Domiciliar (SAD), composto por Equipes Multiprofissionais de Atenção Domiciliar (EMAD) e de Apoio (EMAP), para quadros agudizados, procedimentos de maior complexidade (como antibioticoterapia parenteral contínua, traqueostomia recente, oxigenoterapia de alto fluxo ou ventilação mecânica não invasiva/invasiva em AD3).
Como isso cai nas provas
O tema costuma ser cobrado sob a forma de benefícios da desospitalização ou pela divisão das modalidades de cuidado domiciliar:
- –AD1 vs AD2/AD3: a discriminação está no executor e na complexidade clínica — AD1 é executada pela equipe de APS para casos estáveis; AD2 e AD3 exigem a EMAD/EMAP para pacientes com necessidade de cuidados frequentes e suporte tecnológico avançado.
- –Indicação de AD vs Contraindicação: a AD exige estabilidade clínica mínima e a presença de cuidador identificado e apto; a ausência de cuidador em paciente dependente inviabiliza a modalidade domiciliar segura.
Para memorizar
- –A AD reduz custos, otimiza leitos e diminui infecção hospitalar por germes multirresistentes.
- –Melhora a adesão e o conforto no ambiente biopsicossocial do paciente.
- –AD1 = Atenção Primária (eSF/eAP).
- –AD2 e AD3 = Serviço de Atenção Domiciliar / SAD (EMAD e EMAP).
- –Requisito indispensável para dependentes: presença de cuidador de referência.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a D.
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