Analise as medidas estatísticas a seguir. I. Odds ratio II. Risco relativo III. Risco atribuível IV. Fração atribuível na população "A chance de desenvolver doença no grupo de expostos e maior ou menor do que no grupo de não expostos" e "Qual a incidência da doença atribuível à população?" caracterizam, respectivamente, as medidas estatísticas
A primeira definição refere-se à razão de chances (odds ratio, I) e a segunda quantifica a incidência absoluta atribuída à exposição na população (risco atribuível, III).
O risco relativo (II) compara incidências/probabilidades, não chances; e a fração atribuível (IV) expressa uma proporção/porcentagem, não uma taxa de incidência direta.
A fração atribuível na população (IV) é uma medida relativa percentual (`RAP% = [Iₚₒₚ - I₀] / Iₚₒₚ`), não respondendo diretamente à pergunta de incidência absoluta.
O primeiro conceito foca explicitamente na palavra "chance" (odds), o que caracteriza o odds ratio (I) e não o risco relativo (II).
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Comentário
Medicina Preventiva › Estudos Epidemiológicos (Análise Estatística e Aplicação) › Medidas de Associação e Impacto
O que decide a resposta
A primeira pergunta usa a palavra-chave "chance" ("A chance de desenvolver doença no grupo de expostos e maior ou menor..."), o que define o odds ratio (razão de chances, I). A segunda pergunta avalia a incidência excedente ("Qual a incidência da doença atribuível à população?"), tratando-se de uma medida em escala absoluta de risco — o risco atribuível (III), e não de uma proporção/porcentagem como a fração atribuível.
Raciocínio clínico
Vamos parear cada pergunta conceitual com sua respectiva medida epidemiológica:
- –Pergunta 1: compara a chance (odds) do desfecho entre expostos e não expostos (`Odds Ratio = (a/c) / (b/d)`). Quando se fala em probabilidade ou risco propriamente dito, calcula-se o risco relativo (RR); quando o enunciado fala textualmente em "chance", a medida de associação de escolha é o Odds Ratio (I).
- –Pergunta 2: questiona a magnitude da incidência da doença que decorre da exposição na população geral (`RAP = Iₚₒₚ - I₀`). Trata-se de uma medida de diferença de incidências (risco absoluto), correspondendo ao Risco Atribuível (III). A fração atribuível (IV), por outro lado, responderia à pergunta "qual a porcentagem ou proporção de casos atribuíveis".
- –Portanto, a associação correta e respectiva é I e III.
Por que acontece
Medidas de associação relativas expressam razão (força de associação etiológica), enquanto medidas de diferença de incidência (risco atribuível) expressam o impacto em saúde pública no número absoluto de casos que deixariam de ocorrer ao eliminar a exposição.
Conduta
Em estudos epidemiológicos e leitura crítica de artigos:
- –Para estudos de caso-controle ou desfechos raros: utiliza-se Odds Ratio (OR).
- –Para estimar o excesso absoluto de casos na população atribuíveis a um fator de risco: calcula-se o Risco Atribuível Populacional (`RAP = Iₚₒₚ - I₀`).
- –O que NÃO fazer: confundir medidas de impacto absolutas (Risco Atribuível, dada em taxa de incidência/casos) com medidas de impacto relativas (Fração Atribuível, dada em porcentagem `%`).
Como isso cai nas provas
Medidas epidemiológicas costumam ser cobradas por definição conceitual ou cálculo a partir de tabelas 2x2.
- –Odds Ratio vs. Risco Relativo: o discriminador é o desenho e o termo — OR calcula razão de chances (típico de caso-controle), enquanto RR calcula razão de incidências (típico de coorte e ensaio clínico).
- –Risco Atribuível vs. Fração Atribuível: o discriminador é a unidade — Risco Atribuível mede diferença de incidência (casos por 1.000 pessoas-ano), enquanto Fração Atribuível mede a proporção percentual (`%`) do risco decorrente da exposição.
Para memorizar
- –Falou em "razão de chances" = Odds Ratio (I)
- –Falou em "razão de incidências/riscos" = Risco Relativo (II)
- –Falou em "incidência atribuível/excesso de taxa" = Risco Atribuível (III)
- –Falou em "porcentagem/proporção atribuível" = Fração Atribuível (IV)
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a A.
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