Em consulta médica de rotina, durante o primeiro ano de vida, determinada criança apresenta os seguintes reflexos: preensão dos artelhos, cutâneo plantar, apoio plantar e sucção e apresenta o reflexo de moro incompleto. Ao analisar o desenvolvimento da criança, considera-se que ele está de acordo com os parâmetros estabelecidos se ela apresentar a idade de
Aos 1 mês de vida, o reflexo de Moro é completo, vigoroso e simétrico, com abdução e extensão plenas dos membros superiores.
Aos 2 meses, o lactente mantém o reflexo de Moro completo e a preensão palmar muito ativa, não sendo esperada a apresentação de Moro incompleto nessa fase.
Aos 5 meses, o reflexo de Moro está em fase final de desaparecimento (incompleto), a sucção tornou-se voluntária, enquanto a preensão plantar (artelhos) e o reflexo cutâneo-plantar ainda persistem normalmente.
Aos 7 meses de idade, o reflexo de Moro já deve ter desaparecido por completo; sua presença, mesmo incompleta, representaria atraso no desenvolvimento neuropsicomotor.
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Comentário
Pediatria › Crescimento e Desenvolvimento na Infância e Adolescência › Desenvolvimento Neuropsicomotor
O que decide a resposta
"Apresenta o reflexo de moro incompleto" associado à persistência da "preensão dos artelhos". O reflexo de Moro é completo e exuberante nos primeiros meses de vida, torna-se incompleto entre 3 e 4 meses e deve desaparecer até os 6 meses. Aos 5 meses, a presença de um Moro residual/incompleto em transição para o desaparecimento definitivo fecha perfeitamente a idade esperada.
Raciocínio clínico
Avaliamos a cronologia do desaparecimento dos reflexos primitivos (arcaicos) no primeiro ano de vida:
- –Com 1 a 2 meses: o reflexo de Moro é completo e simétrico (abdução e extensão dos membros superiores, seguida de adução e choro), acompanhado de preensão palmar evidente.
- –Com 5 meses: a preensão palmar já desapareceu (3 a 4 meses), o reflexo de Moro está incompleto/em extinção (desaparece completamente até os 6 meses), enquanto a preensão plantar (artelhos) ainda persiste fisiologicamente (desaparece entre 9 e 12 meses), assim como o reflexo cutâneo-plantar em extensão.
- –Com 7 meses: o reflexo de Moro já deveria estar totalmente abolido; sua persistência nessa idade sinaliza atraso do desenvolvimento neuropsicomotor ou disfunção do trato corticoespinhal.
Por que acontece
Os reflexos arcaicos são respostas subcorticais primitivas integradas no tronco encefálico e na medula. À medida que o córtex cerebral amadurece e as vias corticoespinais sofrem mielinização progressiva, ocorre a inibição cortical desses reflexos, permitindo a emergência dos movimentos voluntários e das reações posturais.
Conduta
Avaliação pelo Tratado de Pediatria da SBP (2024) e pelas diretrizes do Ministério da Saúde: na puericultura, o exame neurológico deve registrar a presença e a época de extinção dos reflexos arcaicos. Se o reflexo de Moro persistir após os 6 meses de vida, a conduta é classificar como sinal de alerta de desenvolvimento e encaminhar para investigação neurológica especializada.
Como isso cai nas provas
O tema aparece como associação direta entre marcos do desenvolvimento ou reflexos primitivos e a faixa etária correspondente. As confusões clássicas são:
- –Preensão palmar vs. Preensão plantar: a palmar desaparece cedo (3 a 4 meses), enquanto a plantar persiste até a fase que antecede a marcha (9 a 12 meses).
- –Reflexo de Moro completo vs. ausência: completo nos primeiros 3 meses, atenua-se/torna-se incompleto por volta do 4º ao 5º mês e é patológico se presente após os 6 meses.
Para memorizar
- –Fuga à asfixia, sucção e busca: presentes no RN, integram-se/tornam-se voluntários aos 3-4 meses
- –Preensão palmar: desaparece aos 3 a 4 meses
- –Reflexo de Moro: incompleto aos 4-5 meses, desaparece até os 6 meses
- –Reflexo tônico-assimétrico do pescoço (esgrimista): desaparece aos 4 a 6 meses
- –Preensão plantar (artelhos): desaparece aos 9 a 12 meses
- –Cutâneo-plantar em extensão: normal até 12 a 24 meses (mielinização incompleta)
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a C.
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