O que decide a resposta

A afirmativa II erra ao afirmar que o PTS deve ser "elaborado pela equipe de saúde, apresentado e validado pela pessoa e pela família". No Projeto Terapêutico Singular (PTS), a construção é compartilhada e coproduzida desde o início entre equipe, usuário e família, rompendo com o modelo prescritivo em que a equipe formula um plano isoladamente para o paciente apenas "validar".

Raciocínio clínico

Nosso paciente é um idoso com multimorbidade e evento cardiovascular agudo recente, configurando alta complexidade biopsicossocial — indicação clássica de PTS na transição do cuidado.

• –Afirmativa I (Correta): Os 4 passos estruturais do PTS descritos pela Política Nacional de Humanização (PNH) são: diagnóstico (avaliação global das vulnerabilidades e potencialidades), definição de metas, divisão de responsabilidades (pactuação) e reavaliação periódica.
• –Afirmativa II (Incorreta): Prescrever condutas a portas fechadas e apenas submetê-las para "validação" do usuário contraria a diretriz de coprodução e autonomia que fundamenta a ferramenta.
• –Afirmativa III (Correta): A pactuação e a divisão de tarefas exigem ações claras, prazos factíveis e definição explícita dos responsáveis (profissional de referência, equipe e próprio paciente/rede de apoio).

Por que acontece

O PTS foi concebido pela clínica ampliada para lidar com situações de alta complexidade em que planos lineares falham; sua eficácia depende do protagonismo e da copensabilidade do sujeito sobre o próprio cuidado, e não da imposição técnica heterônoma.

Conduta

Segundo a Política Nacional de Humanização (Ministério da Saúde) e as diretrizes da Atenção Primária à Saúde, o PTS deve ter um profissional de referência que articula as ações da equipe multiprofissional (e.g., eSF, eMulti, equipe hospitalar na desospitalização) com o paciente e seus cuidadores. Deve-se evitar a fragmentação do cuidado em múltiplos encaminhamentos desarticulados.

Como isso cai nas provas

O PTS costuma ser cobrado sob a ótica conceitual de suas 4 etapas ou em oposição ao modelo biomédico tradicional:

• –PTS vs. Plano de Cuidados Padrão: o discriminador é que o PTS é centrado na singularidade e na coprodução de sujeitos/coletivos complexos, enquanto planos de cuidado comuns seguem protocolos e diretrizes verticais para doenças isoladas.
• –PTS vs. Genograma/Ecomapa: o genograma mapeia relações familiares em 3 gerações e o ecomapa mapeia a rede de apoio; ambos são ferramentas de diagnóstico que subsidiam o PTS, mas não se confundem com o projeto terapêutico em si.