Considere que uma paciente de 56 anos de idade, G3 P3 A0 , comparece à consulta trazendo resultado de mamografia categoria 3 BI-RADS®, realizada há cerca de um mês. O exame clínico das mamas não apresentou alterações. Com relação à conduta a ser adotada, recomenda-se:
A complementação com métodos de imagem imediatos (como ultrassom ou incidências mamográficas adicionais) é a conduta para exames classificados como BI-RADS 0 (incompletos), e não para BI-RADS 3.
A biópsia com estudo histopatológico é a conduta padrão para lesões suspeitas ou altamente suspeitas de malignidade, categorizadas como BI-RADS 4 ou 5.
A categoria BI-RADS 3 indica achado com risco de malignidade ≤ 2%, cuja conduta é o seguimento radiológico seriado (aos 6, 12, 24 e 36 meses) para documentar estabilidade temporal e possibilitar a reclassificação para BI-RADS 2.
Mais de 98% dos achados BI-RADS 3 são benignos, dispensando biópsia imediata; além disso, a investigação genética (BRCA1 e BRCA2) depende de critérios clínicos de alto risco familiar/pessoal, não de uma alteração BI-RADS 3 isolada.
Esta é uma das 172 questões de tumores malignos da mama no acervo do Mednos. No app você faz todas de graça, sem cartão de crédito.
Comentário
Ginecologia e Obstetrícia › Tumores Malignos da Mama › Rastreamento e BI-RADS
O que decide a resposta
"Mamografia categoria 3 BI-RADS®, realizada há cerca de um mês. O exame clínico das mamas não apresentou alterações."
A categoria BI-RADS 3 define um achado provavelmente benigno, com risco de malignidade ≤ 2%. A conduta padrão é o controle radiológico em curto prazo para documentar estabilidade temporal, evitando biópsias desnecessárias.
Raciocínio clínico
Nossa paciente de 56 anos assintomática traz um exame completo, porém com uma alteração com características fortemente favoráveis à benignidade (como nódulo circunscrito não palpável, assimetria focal ou microcalcificações puntiformes agrupadas).
O que elimina as outras opções no raciocínio:
- –BI-RADS 0: exame inconclusivo ou incompleto, que necessita de incidências adicionais ou ultrassom imediato.
- –BI-RADS 1 e 2: exames normais ou com achados comprovadamente benignos, que seguem para o rastreamento habitual.
- –BI-RADS 4 e 5: lesões suspeitas ou altamente suspeitas (risco de malignidade > 2%), nas quais a biópsia histopatológica imediata é mandatória.
Diante do BI-RADS 3, a estratégia é acompanhar a lesão: controle da mama acometida aos 6 meses, seguido de controle bilateral aos 12, 24 e 36 meses. Confirmada a estabilidade ao final do período, o achado é reclassificado como BI-RADS 2 e a paciente retorna ao rastreamento habitual.
Por que acontece
Lesões malignas da mama tendem a apresentar proliferação celular e modificação de suas características radiológicas ao longo do tempo.
O acompanhamento em curto prazo permite detectar precocemente qualquer alteração morfológica ou crescimento dimensional suspeito, poupando mais de 98% das pacientes com alterações verdadeiramente benignas de procedimentos invasivos.
Conduta
Segundo o sistema ACR BI-RADS e as recomendações conjuntas do CBR/SBM/FEBRASGO, a conduta é o controle mamográfico seriado:
- –Exame direcionado da mama afetada aos 6 meses.
- –Exame bilateral aos 12 meses.
- –Exames de controle aos 24 meses e 36 meses.
Se a lesão se mantiver inalterada por 2 a 3 anos, ocorre a conversão para BI-RADS 2. Se houver progressão ou aumento dimensional significativo (≥ 20% do diâmetro) em qualquer momento do seguimento, o achado deve ser elevado para BI-RADS 4 e submetido à *biópsia por agulha grossa (core biopsy)
O que NÃO fazer: não solicitar biópsia imediata de rotina nem rastreamento genético (BRCA1/BRCA2) sem critérios clínicos ou história familiar de alto risco.
Como isso cai nas provas
O tema aparece frequentemente como decisão de conduta baseada na categorização radiológica. As principais confusões de prova são:
- –BI-RADS 0 vs. BI-RADS 3: em BI-RADS 0 o laudo é incompleto e exige exame complementar imediato (magnificação, compressão ou USG); em BI-RADS 3 a avaliação inicial foi concluída e o seguimento é em 6 meses.
- –BI-RADS 3 vs. BI-RADS 4: o discriminador é a probabilidade de malignidade. BI-RADS 3 tem risco ≤ 2% (acompanhamento), enquanto BI-RADS 4 tem risco > 2% até 95% (biópsia obrigatória).
- –Câncer de mama hereditário: a pesquisa genética para mutações de BRCA1/2 exige critérios específicos de história pessoal/familiar e não está indicada por achados mamográficos isolados.
Para memorizar
- –BI-RADS 3 = achado provavelmente benigno (risco de malignidade ≤ 2%)
- –Conduta: seguimento radiológico periódico (6, 12, 24 e 36 meses)
- –Estabilidade mantida por 2 a 3 anos = reclassificação para BI-RADS 2
- –Crescimento ou mudança morfológica durante o controle = BI-RADS 4 e biópsia (core biopsy)
- –BI-RADS 0 pede exame complementar imediato; BI-RADS 3 pede repetição em 6 meses
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a C.
Faça as 172 questões de tumores malignos da mama no Mednos. Grátis, sem cartão de crédito.
Outras questões do mesmo assunto
- CERMAM · AM · 2026 · Questão 50Uma paciente de 26 anos apresenta nódulo mamário único, móvel, fibroelástico, medindo 1,82 cm. A ultrassonografia evidencia lesão oval, paralela à…
- EINSTEIN · SP · 2026 · Questão 46Paciente de 57 anos, assintomática, sem história familiar de câncer de mama, comparece ao serviço de ginecologia trazendo mamografia de rastreamento,…
- FMJ · SP · 2026 · Questão 44Paciente de 45 anos de idade, com exame ginecológico normal e assintomática, foi submetida à mamografia de rotina. O laudo concluiu como resultado…
- FMJ · SP · 2026 · Questão 98O câncer de mama é o tipo de neoplasia maligna que mais acomete as mulheres no Brasil. Foram estimados 73.610 casos novos de câncer de mama em 2024 no…
- HCPA · RS · 2026 · Questão 40Paciente feminina, de 50 anos, trouxe à consulta mamografia classificada como BI-RADS 4B. Nesse caso, a suspeita de malignidade da lesão
- HEJSN · ES · 2026 · Questão 82Mulher de 34 anos comparece para rastreamento de câncer de mama. Sem fatores de risco adicionais. Qual a recomendação atual para início do…
No Mednos, as questões deste assunto vêm juntas, com o comentário de cada alternativa e a revisão no dia certo.
Estudar este assunto no Mednos