É recomendado para orientação de que as pessoas com DM2:
A prescrição de treinos de flexibilidade e equilíbrio (2 a 3 vezes por semana) é formalmente recomendada pela SBD e ADA, com foco especial na população idosa para redução do risco de quedas e preservação da mobilidade.
O termo "exceto" inverte a recomendação, já que os idosos constituem exatamente o grupo que mais se beneficia dessa intervenção devido à alta prevalência de sarcopenia e neuropatia.
Tanto os exercícios de equilíbrio quanto os de flexibilidade são recomendados em conjunto para ganho de amplitude de movimento e estabilidade biomecânica.
O sedentarismo e a falta de estímulo neuromuscular aumentam a fragilidade; o treino de equilíbrio deve ser incentivado para prevenir quedas, e não evitado.
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Comentário
Clínica Médica › Diabetes › Tratamento do Diabetes
O que decide a resposta
A recomendação direta das diretrizes de diabetes: indicar treinos de equilíbrio e flexibilidade "especialmente as idosas, pratiquem treinos de equilíbrio e flexibilidade com o objetivo de redução de quedas". A combinação de perda proprioceptiva por neuropatia com perda de massa muscular torna essa faixa etária o alvo prioritário dessa intervenção.
Raciocínio clínico
O manejo não farmacológico do diabetes mellitus tipo 2 (DM2) envolve três pilares de exercício: aeróbico, resistido (força) e funcional (equilíbrio e flexibilidade).
Nosso paciente idoso com DM2 acumula fatores que aumentam drasticamente o risco de instabilidade postural e fraturas: neuropatia periférica (com perda de sensibilidade protetora e propriocepção), retinopatia (déficit visual) e sarcopenia acelerada pelo estado hiperglicêmico crônico.
Por isso, as diretrizes destacam que os treinos de flexibilidade e equilíbrio não apenas são permitidos, como devem ser ativamente estimulados nessa faixa etária, associados aos exercícios aeróbicos e resistidos.
Por que acontece
A perda da sensibilidade proprioceptiva associada à fraqueza da musculatura estabilizadora reduz a velocidade dos reflexos posturais corretivos. O treino específico de equilíbrio e flexibilidade restaura a amplitude de movimento articular e treina ajustes neuromusculares compensatórios, reduzindo diretamente o risco de quedas.
Conduta
Conforme as diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD) e da American Diabetes Association (ADA):
- –Aeróbico: ≥ 150 minutos/semana de intensidade moderada a vigorosa, distribuídos em pelo menos 3 dias na semana.
- –Resistido (força): 2 a 3 sessões por semana em dias não consecutivos.
- –Flexibilidade e equilíbrio: 2 a 3 sessões por semana, com indicação prioritária para idosos com diabetes, focando na prevenção de quedas e manutenção da autonomia funcional.
O que NÃO fazer: restringir a prática de exercícios ou desaconselhar treinos de equilíbrio em idosos por medo de quedas. A inatividade física acelera a perda de massa muscular e piora a instabilidade.
Como isso cai nas provas
Questões sobre mudanças no estilo de vida (MEV) no diabetes costumam testar detalhes da prescrição de exercícios e suas particularidades. As confusões habituais incluem:
- –Exercício aeróbico exclusivo vs. Treino combinado: a banca tenta induzir que apenas caminhada/corrida traz benefício glicêmico, mas a combinação com treino resistido e de equilíbrio é o padrão-ouro.
- –Neuropatia periférica como contraindicação: bancas afirmam incorretamente que neuropatia impede atividades com suporte de peso; a diretriz orienta calçados adequados e inspeção diária dos pés, mantendo o estímulo à marcha.
Para memorizar
- –Exercício aeróbico: ≥ 150 min/semana
- –Exercício resistido: 2 a 3 vezes/semana
- –Equilíbrio e flexibilidade: 2 a 3 vezes/semana, essencial em idosos para reduzir quedas
- –Neuropatia e idosos não são contraindicação a treino de equilíbrio; são a indicação principal
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a A.
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