É recomendado que as pessoas com DM 2, especialmente idosas, pratiquem treinos de equilíbrio e flexibilidade com o objetivo de redução de quedas. Sendo correto o item:
A yoga promove benefícios (e não malefícios) comprovados no controle glicêmico, nos lipídios e na composição corporal.
O tai chi melhora (e não piora) o controle glicêmico, o equilíbrio postural e os sintomas da neuropatia periférica.
Resume com exatidão as evidências clínicas apontadas pelas diretrizes: tanto a yoga quanto o tai chi trazem benefícios metabólicos e neuromusculares em pacientes com DM2 e neuropatia.
O tai chi melhora especificamente os sintomas neuropáticos e a estabilidade postural de adultos com diabetes que apresentam neuropatia diabética.
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Comentário
Clínica Médica › Diabetes › Tratamento do Diabetes
O que decide a resposta
"É recomendado que as pessoas com DM 2, especialmente idosas, pratiquem treinos de equilíbrio e flexibilidade com o objetivo de redução de quedas." A questão cobra a recomendação formal das diretrizes sobre modalidades mente-corpo: tanto a yoga quanto o tai chi trazem múltiplos benefícios metabólicos, neuromusculares e funcionais no diabetes.
Raciocínio clínico
A prescrição de atividade física no diabetes vai além do treino aeróbio e resistido clássico. No paciente idoso ou com neuropatia periférica, a perda de sensibilidade protetora e a atrofia muscular aumentam exponencialmente o risco de quedas.
A evidência clínica respalda intervenções complementares de flexibilidade e equilíbrio:
- –Yoga: atua na flexibilidade, força e relaxamento, demonstrando impacto positivo no controle glicêmico (redução de HbA1c), melhora do perfil lipídico e otimização da composição corporal.
- –Tai chi: envolve movimentos lentos com constante transferência de peso e propriocepção, promovendo melhora do equilíbrio dinâmico, redução do medo de cair, alívio de sintomas neuropáticos periféricos e melhora do controle glicêmico e da qualidade de vida.
As demais alternativas introduzem termos negativos incorretos ("malefícios", "piorar", "não da neuropatia") para desqualificar práticas que possuem respaldo em evidência.
Por que acontece
O tai chi e a yoga combinam estímulo proprioceptivo, ativação de cadeias musculares estabilizadoras e redução do tônus simpático mediada pelo controle respiratório. Isso melhora a sensibilidade à insulina, atenua o estresse oxidativo e otimiza a integração sensório-motora, compensando os déficits proprioceptivos da neuropatia diabética.
Conduta
Segundo as diretrizes da SBD (2024-2026) e da ADA (2024-2026), a prescrição de exercícios no DM2 deve incluir:
- –Treino aeróbio: ≥150 minutos/semana de intensidade moderada a vigorosa, distribuídos em pelo menos 3 dias/semana, sem passar mais de 2 dias consecutivos sem atividade.
- –Treino resistido: 2 a 3 sessões semanais em dias não consecutivos.
- –Treinos de flexibilidade e equilíbrio (yoga e tai chi): indicados 2 a 3 vezes por semana, especialmente para idosos e portadores de neuropatia periférica, visando prevenção de quedas.
O que NÃO fazer: prescrever exercícios de alto impacto com carga repetitiva sem calçado protetor adequado em pés neuropáticos insensíveis com deformidades ou história de úlcera.
Como isso cai nas provas
Questões de estilo de vida e medidas não farmacológicas no DM costumam cobrar metas de tempo de treino ou benefícios de modalidades específicas.
- –Treino aeróbio vs. Treino resistido: o discriminador clássico em prova é a recomendação combinada (ambos devem ser feitos, e não um em substituição ao outro).
- –Exercício no paciente com retinopatia proliferativa não tratada: contraindicam-se treinos anaeróbios vigorosos ou manobra de Valsalva pelo risco de hemorragia vítrea ou descolamento de retina.
Para memorizar
- –Treino aeróbio: ≥150 min/semana (moderado a vigoroso)
- –Treino resistido: 2 a 3 vezes por semana
- –Tai chi e yoga: recomendados para equilíbrio, flexibilidade, controle glicêmico e melhora de sintomas neuropáticos
- –Idosos com DM2: treino de equilíbrio reduz significativamente o risco de quedas
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a C.
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