Assinale o tipo histológico mais comum de carcinomas do cólon.
O adenocarcinoma corresponde a mais de 90% a 95% de todas as neoplasias malignas epiteliais primárias do cólon.
O carcinoma espinocelular (CEC) é o tipo histológico mais comum no canal anal, sendo um achado de extrema raridade no cólon.
Melanomas gastrointestinais primários originam-se tipicamente da junção anocutânea no canal anal, não sendo o padrão do cólon.
O adenocarcinoma mucinoso é apenas um subtipo histológico (presente em 10% a 15% dos casos), não o tipo mais comum.
Esta é uma das 397 questões de tumores do aparelho digestivo no acervo do Mednos. No app você faz todas de graça, sem cartão de crédito.
Comentário
Cirurgia › Tumores do Aparelho Digestivo › Câncer Colorretal
O que decide a resposta
O tipo histológico responsável por mais de 90% a 95% de todos os carcinomas do cólon e reto é o adenocarcinoma, derivado do epitélio glandular da mucosa intestinal.
Raciocínio clínico
O revestimento da mucosa colônica é formado por epitélio colunar simples glandular. A carcinogênese clássica (via adenoma-carcinoma descrita por Fearon e Vogelstein, ou a via serrilhada) se desenvolve a partir dessas glândulas mucosas, culminando no adenocarcinoma.
O carcinoma espinocelular (epidermoide) surge do epitélio escamoso, sendo o padrão do canal anal, e não do cólon.
O melanoma primário também é uma neoplasia do canal anal (associada a melanócitos na transição mucocutânea), e não do cólon. O carcinoma mucinoso (ou adenocarcinoma mucinoso) é apenas um subtipo histológico que corresponde a 10-15% dos casos, longe de representar a maioria.
Por que acontece
A mucosa colônica é composta por criptas de Lieberkühn ricas em células colunares e caliciformes com diferenciação glandular. As mutações genéticas somáticas ou hereditárias (como nos genes APC, KRAS e TP53) ocorrem nessas células glandulares, gerando carcinomas que reproduzem estruturas tubulares e glandulares: os adenocarcinomas.
Conduta
O estadiamento do adenocarcinoma de cólon requer colonoscopia completa com biópsia e tomografia computadorizada de tórax, abdome e pelve com contraste, além de dosagem sérica do antígeno carcinoembrionário (CEA).
O tratamento curativo da doença localizada é a colectomia oncológica com ligadura vascular na origem e linfadenectomia regional mínima de ≥ 12 linfonodos, conforme os consensos da Sociedade Brasileira de Coloproctologia e NCCN.
A radioterapia neoadjuvante não é indicada no câncer de cólon (diferente do câncer de reto médio e baixo), pelo alto risco de enterite actínica e ausência de ganho de sobrevida.
Como isso cai nas provas
Câncer de cólon se confunde com neoplasias de sítios anatômicos vizinhos quanto ao tipo histológico:
- –Câncer de Canal Anal: o tipo predominante é o carcinoma espinocelular (CEC), fortemente associado à infecção pelo HPV, tratado preferencialmente com quimiorradioterapia definitiva (esquema Nigro), enquanto no cólon domina o adenocarcinoma.
- –GIST (tumor estromal gastrointestinal): tem origem mesenquimal nas células intersticiais de Cajal e marcador c-KIT (CD117) positivo, mais comum no estômago e delgado, diferindo do adenocarcinoma epitelial.
Para memorizar
- –Câncer de cólon e reto = adenocarcinoma (> 90% dos casos)
- –Câncer de canal anal = carcinoma espinocelular (CEC)
- –Subtipo mucinoso = variante do adenocarcinoma (apenas 10-15%)
- –Ressecção oncológica de cólon = margens livres + no mínimo 12 linfonodos ressecados
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a A.
Faça as 397 questões de tumores do aparelho digestivo no Mednos. Grátis, sem cartão de crédito.
Outras questões do mesmo assunto
- ENAMED · BR · 2027 · Questão 50Homem de 34 anos, tabagista, sedentário, com IMC 43 kg/m² e assintomático, comparece a uma consulta em Unidade Básica de Saúde relatando que seu pai…
- EINSTEIN · SP · 2026 · Questão 4Mulher de 50 anos, sem comorbidades, comparece à consulta de rotina para saber sobre exames para rastreio de câncer de cólon. Está assintomática, mas…
- FMJ · SP · 2026 · Questão 4Assinale a opção correta quanto ao toque retal (TR) no diagnóstico do câncer colorretal (CCR).
- HCPA · RS · 2026 · Questão 54Assinale a assertiva correta sobre a avaliação do câncer colorretal.
- HUSE · SE · 2026 · Questão 13Homem de 64 anos, com adenocarcinoma de reto médio, tocável a 5 cm da borda anal, sem metástases à distância, estádio T3N1. Qual conduta é mais…
- IAMSPE · SP · 2026 · Questão 39Assinale a alternativa INCORRETA em relação ao câncer colorretal:
No Mednos, as questões deste assunto vêm juntas, com o comentário de cada alternativa e a revisão no dia certo.
Estudar este assunto no Mednos