O que decide a resposta

O conceito de assistência integral e a diretriz de cuidado multiprofissional longitudinal no SUS definem a resposta: o suporte em saúde mental não se restringe à liberação pré-operatória, exigindo a continuidade do cuidado no pós-operatório.

Raciocínio clínico

O modelo de assistência integral em saúde no contexto cirúrgico baseia-se na abordagem biopsicossocial, superando a fragmentação do cuidado biomédico tradicional. O estresse cirúrgico envolve não apenas o trauma tecidual, mas também medo de complicações, alteração da autoimagem corporal, dor e risco de transtornos adaptativos, ansiedade, depressão e delirium.

A exclusão da avaliação pré-operatória inviabiliza o rastreio de fatores de vulnerabilidade psíquica. A abordagem exclusivamente farmacológica desconsidera intervenções não farmacológicas essenciais, como psicoeducação e suporte psicoterápico. Por fim, restringir o suporte a cirurgias de grande porte ignora que procedimentos de menor porte também geram impacto emocional significativo no indivíduo.

A integração dos serviços de saúde mental ao seguimento pós-operatório garante a detecção precoce de complicações psiquiátricas, melhora o manejo da dor e favorece a reabilitação global do paciente.

Por que acontece

O período pós-operatório concentra eventos críticos como dor aguda, limitações funcionais temporárias ou definitivas e adaptação às mudanças corporais. A continuidade do suporte psicológico e psiquiátrico modula a resposta ao estresse, melhora a adesão às orientações de recuperação e reduz a incidência de dor crônica pós-cirúrgica e delirium.

Conduta

O acompanhamento perioperatório integral envolve equipe multiprofissional (cirurgião, anestesiologista, psicologia, psiquiatria e enfermagem), conforme as diretrizes da Rede de Atenção Psicossocial (RAPS) e os princípios de humanização do Ministério da Saúde.

O plano terapêutico deve combinar avaliação e preparo emocional pré-operatório com intervenções psicossociais e seguimento pós-operatório longitudinal.

Não se deve restringir a atuação em saúde mental a um parecer isolado de "liberação cirúrgica", nem limitar a intervenção à prescrição de psicotrópicos sem suporte não farmacológico.

Como isso cai nas provas

• –Modelo biomédico tradicional vs. Princípio da Integralidade do SUS: o modelo tradicional foca apenas na resolução técnica do órgão doente e em psicotrópicos isolados, enquanto a integralidade exige abordagem biopsicossocial com equipe multiprofissional em todas as etapas perioperatórias.
• –Avaliação pontual de triagem vs. Cuidado longitudinal: a triagem pré-operatória serve para rastreio de risco, mas não substitui o acompanhamento contínuo no pós-operatório e na reabilitação.