O que decide a resposta

A aplicação do princípio da equidade e da priorização clínica: o atendimento em serviços de urgência do SUS é organizado pela estratificação de risco, garantindo intervenção imediata aos quadros com risco iminente de morte ou perda funcional, e não pela ordem de chegada.

Raciocínio clínico

A Política Nacional de Atenção às Urgências (PNAU) estrutura a assistência com base na integralidade, na descentralização e, fundamentalmente, no acolhimento com classificação de risco (como o Protocolo de Manchester).

A descentralização e a regionalização buscam levar o atendimento a todo o território, opondo-se à centralização hospitalocêntrica. A priorização pelo setor suplementar fere o princípio constitucional da universalidade e igualdade no acesso ao SUS.

Por fim, cirurgias de urgência e emergência demandam leitos e equipes dedicadas, não podendo ser preteridas em favor exclusivo de procedimentos eletivos.

Por que acontece

Em urgências cirúrgicas (como hemorragias ativas ou sepse abdominal), o tempo até a intervenção define o desfecho. A triagem por critérios clínicos padronizados assegura que recursos de suporte intensivo e bloco cirúrgico sejam alocados prioritariamente aos pacientes mais críticos.

Conduta

Acolhimento com Classificação de Risco (ACCR) em portas de entrada de urgência e emergência cirúrgica, conforme a Portaria de Consolidação nº 3/GM/MS de 2017 (que consolida as diretrizes da Rede de Atenção às Urgências).

Em serviços de pronto-socorro cirúrgico, todo paciente deve passar por avaliação imediata de sinais vitais e queixa principal para definição de prioridade clínica, sendo proibida a triagem exclusivamente burocrática ou por ordem estrita de chegada.

Como isso cai nas provas

O acolhimento com classificação de risco costuma ser contraposto a dois modelos inadequados de gestão do fluxo:

• –Atendimento por ordem de chegada: a PNAU exige priorização por gravidade clínica (Manchester ou outros protocolos validados), nunca por ordem cronológica de inscrição na recepção.
• –Centralização hospitalocêntrica: as Redes de Atenção às Urgências (RAU) baseiam-se na regionalização e hierarquização (integrando SAMU 192, UPAs 24h e hospitais de retaguarda), e não na concentração de toda a demanda em hospitais terciários.