HECI · ES · 2025 · Questão 24Pediatria

Em 2024, o Ministério da Saúde do Brasil adotou um novo esquema de vacinação contra o HPV pelo SUS. De acordo com o novo esquema vacinal, assinale a alternativa CORRETA.

Incorreta

A vacina disponibilizada pelo SUS é a quadrivalente (subtipos 6, 11, 16 e 18) e o esquema para a faixa etária de 9 a 14 anos é de dose única, não três doses.

Correta

Desde a atualização do Ministério da Saúde em 2024, a vacinação contra o HPV no SUS para a faixa de 9 a 14 anos é realizada em dose única com a vacina quadrivalente (tipos 6, 11, 16 e 18), estendendo-se o acesso a grupos prioritários e imunocomprometidos até 45 anos.

Incorreta

O esquema de duas doses com intervalo de 6 meses (0 e 6 meses) era a diretriz anterior a 2024, tendo sido substituído pela recomendação de dose única.

Incorreta

A formulação que protege contra 9 tipos de HPV (vacina nonavalente) está presente apenas na rede suplementar privada, não integrando a rotina do PNI no SUS.

Escolha a letraRespondida

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Comentário

Pediatria › Imunização › Calendário Vacinal

O que decide a resposta

"Em 2024, o Ministério da Saúde do Brasil adotou um novo esquema de vacinação contra o HPV pelo SUS." A mudança histórica do PNI em abril de 2024 estabeleceu a dose única da vacina HPV quadrivalente (sorotipos 6, 11, 16 e 18) para meninas e meninos de 9 a 14 anos, substituindo o antigo regime de duas doses.

Raciocínio clínico

O PNI utiliza historicamente a vacina quadrivalente recombinante, que confere proteção contra os subtipos oncogênicos de alto risco (16 e 18, responsáveis pela maioria dos cânceres de colo de útero, ânus e orofaringe) e de baixo risco (6 e 11, causadores de verrugas anogenitais/condilomas).

A grande virada de diretriz em 2024 foi a simplificação posológica:

  • –Crianças e adolescentes de 9 a 14 anos (população-alvo da rotina): passaram a receber dose única. Quem já havia tomado uma dose no passado passou a ser considerado com esquema completo.
  • –Imunocomprometidos (pessoas vivendo com HIV, transplantados, pacientes oncológicos) de 9 a 45 anos, vítimas de abuso sexual e usuários de PrEP: continuam contemplados pelo PNI, mantendo esquemas específicos (3 doses no intervalo 0, 2 e 6 meses para imunocomprometidos).

A vacina bivalente não é a padrão do SUS, e a vacina nonavalente (que cobre 9 subtipos) permanece restrita aos serviços privados de vacinação.

Por que acontece

Estudos de vida real e posicionamentos da Organização Mundial da Saúde (OMS) comprovaram que uma dose única em indivíduos de 9 a 14 anos induz resposta imune robusta e duradoura, com eficácia contra infecções persistentes e lesões pré-neoplásicas semelhante à de regimes multidose, além de elevar drasticamente a cobertura vacinal pela facilidade de adesão.

Conduta

Conforme a Nota Técnica do Ministério da Saúde (2024):

  • –Administrar dose única da vacina HPV quadrivalente (0,5 mL, via intramuscular) para meninas e meninos de 9 a 14 anos (14 anos, 11 meses e 29 dias).
  • –Para imunocomprometidos de 9 a 45 anos: manter 3 doses (esquema 0, 2 e 6 meses) via CRIE.

O que NÃO fazer: não prescrever segunda dose de rotina para adolescentes imunocompetentes de 9 a 14 anos que já receberam uma dose prévia, e não encaminhar o paciente ao SUS exigindo a formulação nonavalente, indisponível na rede pública.

Como isso cai nas provas

O tema aparece comumente em questões de atualização do calendário vacinal e diferenciação entre rede pública e privada:

  • –Esquema antigo (2 doses: 0 e 6 meses) vs Esquema atual (dose única): o discriminador é a data do marco de 2024, quando o Brasil adotou a dose única para a faixa de 9 a 14 anos.
  • –Vacina SUS (Quadrivalente: 6, 11, 16 e 18) vs Vacina da rede privada (Nonavalente: 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 e 58): o discriminador é o ambiente de aplicação — o PNI fornece apenas a quadrivalente.
  • –População geral (dose única) vs Imunocomprometidos (3 doses: 0, 2 e 6 meses até 45 anos): o discriminador é a presença de comorbidade imunossupressora.

Para memorizar

  • –HPV no SUS (9 a 14 anos): dose única
  • –Formulação no PNI: quadrivalente (subtipos 6, 11, 16 e 18)
  • –Nonavalente: disponível apenas na rede privada
  • –Imunocomprometidos de 9 a 45 anos: mantêm 3 doses (0, 2 e 6 meses)

O gabarito é o da folha oficial da banca.

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