O que decide a resposta

Aos dois anos de idade (24 meses), a criança já apresenta locomoção independente bem estabelecida e entra na fase de afirmação de autonomia: "reconheça-se pelo nome, obedeça a ordens simples, repita frequentemente a palavra “não”, ande com segurança e seja capaz de dar pequenas corridas".

Raciocínio clínico

O desenvolvimento neuropsicomotor avalia quatro grandes domínios: motor grosseiro, motor fino/adaptativo, linguagem e pessoal-social.

Aos 2 anos (24 meses), os marcos esperados são:

• –Motor grosseiro: corre, chuta bola e sobe escadas (dois pés por degrau).
• –Motor fino: empilha torre de 6 cubos e vira páginas de um livro uma a uma.
• –Linguagem: junta 2 a 3 palavras em frases simples e compreende comandos de uma a duas etapas.
• –Pessoal-social/cognitivo: reconhece a si mesma (no espelho e pelo nome) e passa pela clássica fase de oposição e negativismo (terrible twos), repetindo a palavra "não".

Diagnóstico diferencial dos marcos incorretos trazidos pelas opções:

• –"Andar apenas com apoio": marco de 10 a 12 meses; aos 2 anos seria sinal de atraso motor importante.
• –"Saltar sobre cada pé", "vocabulário de 1.000 palavras" e "fase dos porquês": habilidades típicas de 3 a 4 anos.
• –"Contar histórias" e "noções temporais de antes e depois": domínio cognitivo e narrativo alcançado por volta de 4 a 5 anos.

Por que acontece

A progressão céfalo-caudal e a mielinização do trato corticoespinhal já permitem frenagem e aceleração corporal (corrida). No córtex pré-frontal e límbico, a emergência do autoconceito leva a criança a perceber que tem vontades próprias e distintas dos pais, expressando sua recém-descoberta individualidade pela negação sistemática ("não").

Conduta

Acompanhamento na rotina de puericultura conforme o calendário do Ministério da Saúde e Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP), utilizando os marcos da Caderneta da Criança ou escalas padronizadas (como o Teste de Denver II). Em caso de atraso em qualquer marco de alerta (ex.: ausência de marcha independente aos 18 meses ou não combinar duas palavras aos 24 meses), deve-se realizar triagem auditiva/visual e encaminhamento para intervenção precoce.

Como isso cai nas provas

As bancas cobram a diferenciação dos marcos motores e de linguagem agrupando idades vizinhas. As confusões mais comuns são:

• –Marcos de 12 meses vs 24 meses: aos 12 meses, a criança dá os primeiros passos/anda com apoio e diz palavras isoladas; aos 24 meses, ela já corre e forma frases de 2 a 3 palavras.
• –Marcos de 2 anos vs 4 anos: aos 2 anos, a criança corre e sobe escadas com apoio; aos 4 anos, ela salta num pé só, anda de triciclo e faz narrativas completas com noções temporais.