O que decide a resposta

"A secreção contaminada sedimenta-se nas superfícies do ambiente, contaminando mãos, que podem ser levadas à boca, aos olhos e ao nariz... sendo esse o motivo das recomendações de higienização constante das mãos." A frase descreve a cadeia clássica de transmissão por contato indireto e fômites, que fundamenta a indicação mandatória de antissepsia e higienização frequente das mãos.

Raciocínio clínico

A transmissão do SARS-CoV-2 ocorre primariamente por vias respiratórias (gotículas e aerossóis) e secundariamente por contato indireto (fômites). Nenhuma medida isolada confere proteção absoluta; o controle baseia-se em intervenções combinadas (máscaras adequadas, ventilação, distanciamento, higienização das mãos e vacinação).

• –A alternativa A peca ao colocar o uso isolado de máscara cirúrgica e óculos como "suficiente", desconsiderando a contaminação por contato e a necessidade de respiradores particulados (N95/PFF2) em procedimentos geradores de aerossóis.
• –A alternativa B traz um mito popular sem base científica; o etanol ingerido não tem ação virucida sistêmica.
• –A alternativa D confunde risco de adoecimento grave com dinâmica de transmissão populacional. Jovens e adultos com alta mobilidade e quadros assintomáticos ou oligossintomáticos são os principais vetores de disseminação comunitária.

Por que acontece

Gotículas respiratórias eliminadas por tosse, fala ou espirro depositam partículas virais viáveis em superfícies inertes. As mãos transferem o vírus dessas superfícies para as mucosas conjuntival, nasal e oral, onde o SARS-CoV-2 liga-se aos receptores ACE2 do epitélio e inicia a replicação celular.

Conduta

Conforme as diretrizes do Ministério da Saúde (2023) e da OMS, a prevenção da transmissão exige precaução padrão combinada com precaução para gotículas/aerossóis:

• –Higienização das mãos com água e sabão por 40-60 segundos ou fricção com álcool em gel 70% por 20-30 segundos.
• –Máscara cirúrgica para assistência geral e respirador N95/PFF2 para procedimentos geradores de aerossóis (intubação, aspiração traqueal, VNI, RCP).
• –O que NÃO fazer: prescrever ou recomendar ingestão de álcool ou terapias sem eficácia comprovada como profilaxia de infecção viral respiratória.

Como isso cai nas provas

O tema aparece frequentemente associado a conceitos de biossegurança, controle de infecção hospitalar e vigilância epidemiológica. Duas confusões clássicas:

• –Gotículas versus Aerossóis: gotículas (> 5 µm) decantam em até 1-2 metros (exigem máscara cirúrgica e protetor facial); aerossóis (≤ 5 µm) permanecem suspensos no ar por longos períodos (exigem N95/PFF2 e quarto com pressão negativa).
• –Gravidade clínica versus Transmissão: idosos e portadores de comorbidades têm maior risco de forma grave e óbito, enquanto adultos jovens e assintomáticos representam os principais responsáveis pela sustentação da transmissão comunitária.