Em relação a anatomia e o desenvolvimento das mamas, é CORRETO afirmar que:
O primórdio mamário surge por volta da 5ª semana de desenvolvimento fetal a partir de duas faixas espessadas de ectoderma superficial, as linhas ou cristas lácteas, que se estendem da axila à região inguinal.
A ramificação dos cordões epiteliais e a formação dos ácinos rudimentares acontecem antes do 3º trimestre, durante o período embrionário/fetal precoce e intermediário; o desenvolvimento lobuloalveolar completo só ocorrerá na gestação adulta sob estímulo hormonal.
A diferenciação parenquimatosa com início da síntese e presença de colostro (Lactogênese I) ocorre mais precocemente, por volta da metade da gestação (16ª a 20ª semana), e não apenas após a 28ª semana.
A anomalia do desenvolvimento mamário mais comum em ambos os sexos é a politielia (presença de mamilos supranumerários), e não a polimastia (presença de tecido glandular mamário acessório).
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Comentário
Ginecologia e Obstetrícia › Ciclo Menstrual › Puberdade Feminina
O que decide a resposta
"Durante a 5ª semana de desenvolvimento fetal, o ectoderma primitivo desenvolve a “linha láctea” que vai da axila até a região inguinal, bilateralmente." O conceito clássico de embriologia mamária define que a crista ou linha mamária surge por espessamento do ectoderma superficial por volta da 5ª semana de gestação, estendendo-se da base do membro superior à virilha.
Raciocínio clínico
A embriogênese da mama inicia-se na vida intrauterina a partir de duas cristas ectodérmicas bilaterais (linhas lácteas). Na espécie humana, quase toda a extensão dessa linha sofre involução e regride, persistindo apenas na região peitoral (4º espaço intercostal), onde brotos ectodérmicos invaginam no mesênquima subjacente para formar os ductos lactíferos. Quando a regressão falha em algum ponto ao longo desse trajeto axilo-inguinal, surgem as anomalias congênitas de número (mamilos ou mamas supranumerárias).
Por que acontece
A proliferação e espessamento do ectoderma embrionário ao longo das cristas mamárias laterais decorre de sinalização indutiva parácrina com o mesoderma subjacente. A apoptose programada subsequente elimina os segmentos cranial e caudal da crista, mantendo apenas a porção torácica anterior.
Conduta
O achado de tecido mamário ectópico ou mamilo supranumerário requer apenas exame físico e acompanhamento clínico de rotina, pois essas estruturas estão sujeitas às mesmas alterações fisiológicas e neoplásicas da mama tópica. A excisão cirúrgica é reservada para fins estéticos, dor cíclica importante ou suspeita de lesão neoplásica.
Como isso cai nas provas
As bancas cobram embriologia mamária associando-a às malformações congênitas e à cronologia do desenvolvimento:
- –Politielia vs. Polimastia: a anomalia congênita mamária mais comum em ambos os sexos é a politielia (mamilo acessório supranumerário), e NÃO a polimastia (glândula mamária completa acessória).
- –Lactogênese I vs. Lactogênese II: a diferenciação lobuloalveolar e a capacidade de secreção de colostro (lactogênese I) iniciam-se na metade da gestação (por volta da 16ª a 20ª semana), enquanto a apojadura/produção de leite copiosa (lactogênese II) ocorre apenas após o parto, com a queda abrupta de progesterona.
Para memorizar
- –Crista ou linha láctea: espessamento do ectoderma na 5ª semana fetal, da axila à região inguinal
- –Falha na regressão da linha láctea gera alterações ao longo do trajeto axilo-inguinal
- –Anomalia mamária mais frequente: politielia (mamilo supranumerário)
- –A diferenciação secretora/colostro inicia-se no 2º trimestre (16ª-20ª semana)
O gabarito é o da folha oficial da banca.
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