O que decide a resposta

A questão é direta: identificar qual dos agravos listados tem periodicidade de notificação semanal e não imediata. A Leishmaniose Tegumentar Americana é uma doença infecciosa crônica de transmissão vetorial e compõe a lista de notificação compulsória semanal, enquanto botulismo, cólera e raiva humana exigem notificação imediata (em até 24 horas).

Raciocínio clínico

A Lista Nacional de Notificação Compulsória do Ministério da Saúde organiza os agravos pela velocidade necessária de resposta dos órgãos de vigilância em saúde.

Agravos de notificação imediata (em até 24 horas) possuem alta letalidade, risco iminente de surto a partir de fontes comuns ou elevado potencial de disseminação rápida:

• –Botulismo: risco de surto grave por lote alimentar contaminado e paralisia flácida descendente potencialmente fatal.
• –Cólera: diarreia secretória maciça com alta transmissibilidade hídrica e potencial pandêmico.
• –Raiva humana: letalidade próxima a 100%, demandando bloqueio imediato do foco animal e profilaxia pós-exposição rápida para contatos.

Por outro lado, a Leishmaniose Tegumentar Americana apresenta evolução subaguda a crônica (úlceras cutâneas ou mucosas indolores), sem transmissão inter-humana direta e sem demanda de medidas de bloqueio de emergência em menos de 24 horas. Portanto, seu fluxo de envio de dados ao Sinan é semanal.

Por que acontece

A notificação imediata é reservada a agravos com janela curta de oportunidade para conter uma crise sanitária (rastreamento de alimentos contaminados, contenção de foco animal ou barreira sanitária). Doenças com evolução insidiosa e dependentes de ações ecológicas e de controle vetorial crônico seguem o fluxo de notificação semanal.

Conduta

Conforme as diretrizes do Ministério da Saúde (Portaria de Consolidação GM/MS nº 4/2017 e atualizações vigentes):

• –Diante de caso suspeito ou confirmado de Leishmaniose Tegumentar Americana, preencher a ficha do Sinan e realizar a notificação no fluxo semanal (em até 7 dias).
• –Para os agravos de notificação imediata (botulismo, cólera e raiva humana), a comunicação deve ser feita em até 24 horas pelo meio mais rápido disponível (telefone, e-mail ou sistema eletrônico) para a Secretaria Municipal, Estadual e Ministério da Saúde.
• –Não postergar o início da investigação epidemiológica e das medidas de controle clínico e ambiental nos casos de notificação imediata.

Como isso cai nas provas

A temática de notificação compulsória cobra a memorização dos prazos e a diferenciação entre doenças correlatas:

• –Leishmaniose Tegumentar Americana vs. Doença de Chagas Aguda: ambas são parasitoses transmitidas por vetores, mas a Doença de Chagas Aguda exige notificação imediata (24h) pelo risco de surto agudo (por via oral) e miocardite fulminante, enquanto as leishmanioses (tegumentar e visceral) são de notificação semanal.
• –Investigação Epidemiológica: as bancas costumam associar a notificação imediata à exigência de deflagração da investigação de campo em até 24-48 horas após o primeiro contato com o caso suspeito.