Um estudo de coortes prospectivo descreve que a coorte com uso de equipamentos de proteção individual (EPI) têm um risco relativo de 0.45, quando comparada à coorte sem uso de EPI, para acidentes de trabalho com dano moderado a grave. Com base no estudo, assinale a assertiva correta.
A Redução de Risco Relativo (RRR) é calculada por `1 - RR = 1 - 0,45 = 0,55` (55%). Além disso, a diferença absoluta de risco (RAR) exige o conhecimento das incidências basais absolutas, dado que não foi fornecido.
A magnitude da redução do risco não determina, por si só, a significância estatística (p < 0,05); a significância depende da precisão da estimativa, do tamanho amostral e do intervalo de confiança de 95%.
O risco relativo de 0,45 significa textualmente que o grupo exposto ao uso de EPI tem 0,45 vez o risco de sofrer acidentes em relação aos não usuários.
O cálculo do risco inverso (não usuários em relação aos usuários) seria `1 / 0,45 ≈ 2,22`, indicando que não usuários teriam cerca de 2,22 vezes o risco (ou 122% a mais de propensão), e não 55%.
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Comentário
Medicina Preventiva › Estudos Epidemiológicos (Análise Estatística e Aplicação) › Medidas de Associação e Impacto
O que decide a resposta
O enunciado afirma que o grupo com EPI apresenta "um risco relativo de 0.45, quando comparada à coorte sem uso de EPI". A definição literal de risco relativo (RR = Incidência nos expostos ÷ Incidência nos não expostos) traduz-se diretamente como: o grupo exposto tem 0,45 vez o risco do grupo de referência.
Raciocínio clínico
O risco relativo (RR) expressa a razão entre o risco de adoecer/sofrer desfecho no grupo com a intervenção/exposição e o grupo de comparação. Se o RR = 0,45, os usuários de EPI têm 45% do risco dos não usuários (ou 0,45 vez o risco).
A Redução do Risco Relativo (RRR) mede a fração do risco prevenida pelo fator protetor: `RRR = 1 - RR = 1 - 0,45 = 0,55 (55%)`. Portanto, a proteção conferida é de 55%, e não 45%.
A Diferença de Risco (Risco Atribuível ou RAR) necessita da incidência absoluta em cada grupo (`Incidência sem EPI - Incidência com EPI`), dado não fornecido no enunciado. Além disso, magnitude de efeito não garante significância estatística, pois esta depende do tamanho amostral e do intervalo de confiança (IC 95%).
Por que acontece
O risco relativo é uma medida de associação relativa (adimensional) que quantifica a força de uma associação multiplicativa.
Quando o RR < 1,0, a exposição atua como fator de proteção, e o valor numérico indica a proporção residual do risco basal mantida no grupo sob intervenção.
Conduta
Na análise e interpretação de estudos epidemiológicos segundo a Epidemiologia Baseada em Evidências, a avaliação do impacto de uma exposição exige a apresentação conjunta de medidas relativas (RR, RRR) e absolutas (Redução Absoluta do Risco - RAR, Número Necessário para Tratar - NNT), acompanhadas do IC 95% ou valor p.
Não se deve inferir relevância clínica exclusivamente a partir do valor relativo (RR), nem pressupor significância estatística sem avaliar a precisão da estimativa (intervalo de confiança).
Como isso cai nas provas
Medidas de associação costumam ser cobradas na forma de interpretação direta do valor numérico ou no cálculo cruzado de medidas de impacto. As principais confusões na prova:
- –Risco Relativo vs. Redução de Risco Relativo: se o RR é 0,45, o risco residual é 45% (0,45 vez) e a RRR é 55% (`1 - RR`).
- –Medida de Associação vs. Inferência Estatística: um RR distante do valor nulo (1,0) indica forte magnitude de efeito, mas a significância estatística depende do tamanho da amostra (refletida no IC 95% e valor p).
- –Redução Relativa (RRR) vs. Redução Absoluta (RAR): a RRR independe da incidência basal, enquanto a RAR exige saber a incidência real nos grupos para calcular o NNT (`1/RAR`).
Para memorizar
- –`RR = I(expostos) / I(não expostos)`
- –`RR < 1` = fator de proteção; `RR > 1` = fator de risco; `RR = 1` = efeito nulo
- –`RR = 0,45` significa ter 0,45 vez o risco (45% do risco do grupo controle)
- –`RRR = 1 - RR` (aqui, `1 - 0,45 = 0,55` ou 55% de redução)
- –Magnitude de efeito não garante p-valor significativo sem conferir o tamanho da amostra e o IC 95%
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a C.
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