Assinale a alternativa que preenche, correta e respectivamente, as lacunas do parágrafo abaixo. O teste do reflexo vermelho (TRV) é exame simples, rápido, indolor e de baixo custo. Segundo a Sociedade Brasileira de Pediatria e a Sociedade Brasileira de Oftalmologia Pediátrica, o TRV deve ser realizado .......... de vida e repetido pelo menos .......... ao ano durante as consultas de puericultura nos primeiros .......... da criança.
O prazo recomendado pela diretriz SBP/SBOP para a triagem inicial abrange até 72 horas de vida (ou antes da alta), e o seguimento ambulatorial preconiza 3 vezes ao ano até os 3 anos de idade, e não apenas 1 vez ao ano por 2 anos.
Embora a triagem seja feita na maternidade, a diretriz conjunta adota o parâmetro de até 72 horas para a primeira avaliação, além de exigir periodicidade mínima de 3 vezes por ano durante os primeiros 3 anos de vida.
Preenche com precisão as lacunas conforme a diretriz da SBP e SBOP: realização nas primeiras 72 horas de vida e repetição de pelo menos 3 vezes ao ano nos primeiros 3 anos da criança.
O teste não deve ser postergado para a primeira semana de vida ambulatorial caso a criança esteja internada em alojamento conjunto, devendo ser feito na maternidade nas primeiras 72 horas; a periodicidade posterior também difere da recomendação de 3 vezes ao ano por 3 anos.
Esta é uma das 81 questões de alojamento conjunto e testes de triagem neonatal no acervo do Mednos. No app você faz todas de graça, sem cartão de crédito.
Comentário
Pediatria › Alojamento Conjunto e Testes de Triagem Neonatal › Triagens Neonatais
O que decide a resposta
O documento conjunto da Sociedade Brasileira de Pediatria e Sociedade Brasileira de Oftalmologia Pediátrica determina que o Teste do Reflexo Vermelho deve ser feito "nas primeiras 72 horas" de vida (antes da alta da maternidade) e repetido pelo menos "3 vezes" ao ano nos primeiros "3 anos" da criança. A tríade numérica 72 horas / 3 vezes / 3 anos define a alternativa C.
Raciocínio clínico
O teste do reflexo vermelho avalia a transparência dos meios ópticos oculares (córnea, humor aquoso, cristalino e humor vítreo) e a integridade da retina.
A primeira avaliação precisa ocorrer ainda na maternidade, antes da alta hospitalar, período que compreende a triagem neonatal inicial nas primeiras 72 horas. O objetivo primário imediato é afastar alterações congênitas graves que exigem intervenção precoce, como catarata congênita e glaucoma congênito, prevenindo a ambliopia por privação de estímulo visual.
A repetição do teste no seguimento ambulatorial é necessária porque patologias graves, como o retinoblastoma, podem se manifestar ao longo dos primeiros anos. Por isso, a recomendação formal da SBP/SBOP estabelece o rastreio periódico nas consultas de puericultura: no mínimo 3 vezes ao ano durante os 3 primeiros anos de vida.
Por que acontece
A luz do oftalmoscópio incide sobre a pupila, atravessa os meios ópticos transparentes, atinge a retina vascularizada e reflete de volta uma coloração avermelhada, alaranjada ou amarelada simétrica bilateralmente. Se houver qualquer opacidade de meios (como na catarata congênita) ou massa intraocular que reflita luz branca (como no retinoblastoma), o feixe luminoso é bloqueado ou desviado, gerando assimetria, manchas escuras ou leucocoria.
Conduta
Realizar o TRV em ambiente com penumbra, a uma distância de aproximadamente 50 cm a 1 metro dos olhos do recém-nascido, utilizando oftalmoscópio direto ajustado na dioptria zero.
Qualquer alteração identificada no teste (ausência do reflexo, assimetria evidente entre os olhos, presença de manchas negras ou reflexo esbranquiçado) exige encaminhamento urgente ao médico oftalmologista, idealmente em até 30 dias. Dilatar a pupila com colírios midriáticos não é atribuição do pediatra na rotina de triagem da maternidade ou da atenção primária, devendo ser feita sob orientação especializada.
Como isso cai nas provas
Triagens neonatais costumam ser cobradas de duas formas: indicação de conduta diante de resultado alterado ou cobrança de prazos e periodicidades normatizadas. Duas confusões frequentes na rotina do recém-nascido:
- –Teste do coraçãozinho (oximetria de pulso): é realizado especificamente entre 24 e 48 horas de vida, ao passo que o TRV abrange o intervalo mais amplo da internação neonatal, idealmente até as 72 horas ou antes da alta.
- –Teste do pezinho biológico: tem janela ideal de coleta entre o 3º e o 5º dia de vida, diferente do teste dos olhinhos, que deve ser concluído antes de o recém-nascido deixar o alojamento conjunto.
Para memorizar
- –Momento inicial do TRV: primeiras 72 horas de vida (antes da alta hospitalar)
- –Seguimento na puericultura: 3 vezes ao ano até os 3 anos de idade
- –Principal achado patológico de alarme: leucocoria (reflexo branco)
- –Diagnósticos prioritários: catarata congênita no período neonatal e retinoblastoma nos primeiros anos
- –Conduta no teste duvidoso ou alterado: avaliação oftalmológica especializada imediata
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a C.
Faça as 81 questões de alojamento conjunto e testes de triagem neonatal no Mednos. Grátis, sem cartão de crédito.
Outras questões do mesmo assunto
- DANTE · SP · 2026 · Questão 45Recém-nascido de 39 semanas de idade gestacional, nascido de parto vaginal, no momento com 36 horas de vida, apresenta-se em boas condições gerais. Na…
- HCPA · RS · 2026 · Questão 2A triagem neonatal para hipotireoidismo congênito é feita com a dosagem de TSH em papel filtro entre o 3º e o 5º dias de vida. Utilizando esse método,…
- HEJSN · ES · 2026 · Questão 90Recém-nascido a termo, filho de mãe saudável, apresenta teste do pezinho alterado para hipotireoidismo congênito. Qual a conduta imediata?
- IPSEMG · MG · 2026 · Questão 85O Hipotireoidismo Congênito (HC) é uma das causas mais comuns de deficiência intelectual evitável. A etiologia pode ser classificada em disgenesia…
- PUC · PR · 2026 · Questão 7Recém-nascido termo em alojamento conjunto, com 48 horas de vida, apresenta o seguinte teste do coraçãozinho saturação MSD de 98% e MID de 92%, foi…
- SES · PE · 2026 · Questão 67Qual dos exames listados abaixo NÃO é realizado pelo Teste do Pezinho oferecido pelo Sistema Único de Saúde para os recém-nascidos no Estado de…
No Mednos, as questões deste assunto vêm juntas, com o comentário de cada alternativa e a revisão no dia certo.
Estudar este assunto no Mednos