Leia o texto a seguir. De acordo com Ostrowski et al. (2018), a vasectomia é um método seguro, eficaz e permanente de contracepção masculina. Em 2015, aproximadamente 520 mil homens nos Estados Unidos foram submetidos a vasectomia. A análise contemporânea das tendências de vasectomia demonstra que mais de 80% das vasectomias são realizadas em homens de 25 a 44 anos, em um ambiente de consultório e por um urologista. Segundo Pile e Barone (2009), em todo o mundo, o uso de vasectomia varia por país e pode exceder 10% dos homens em países como Austrália, Butão, Canadá, Holanda, Nova Zelândia, República da Coreia, Grã-Bretanha e Estados Unidos. Em relação às técnicas da vasectomia, os dados atuais permitem dizer que:
A taxa de falha depende diretamente do método de oclusão utilizado; a ligadura simples com fio tem índices significativos de falha por recanalização, enquanto a cauterização mucosa associada à interposição fascial reduz drasticamente esses eventos.
A transecção do ducto deferente deve ser invariavelmente completa para bloquear o fluxo de espermatozoides; a secção parcial ou incompleta mantém a luz patente e causa falha primária da esterilização.
A excisão de um segmento de cerca de 1,0 cm do ducto deferente é o comprimento padronizado para afastar os cotos e prevenir a recanalização espontânea.
A liberação para descontinuar outros métodos contraceptivos aceita azoospermia ou até 100.000 espermatozoides imóveis por mL; a presença de qualquer espermatozoide móvel contraindica a liberação.
Esta é uma das 211 questões de contracepção no acervo do Mednos. No app você faz todas de graça, sem cartão de crédito.
Comentário
Ginecologia e Obstetrícia › Contracepção › Contracepção de Emergência e Definitiva
O que decide a resposta
"recomenda-se que, se a excisão da extremidade do deferente for realizada, um segmento de 1,0 cm de comprimento seja adequado". Na técnica cirúrgica que inclui a ressecção de tecido, a retirada de 1,0 cm do ducto deferente é o comprimento padronizado para reduzir o risco de recanalização espontânea sem gerar perda tecidual excessiva.
Raciocínio clínico
A vasectomia baseia-se na interrupção mecânica do lúmen do ducto deferente. O sucesso do procedimento depende diretamente da técnica de oclusão empregada: a simples ligadura isolada apresenta taxas inaceitáveis de recanalização precoce, ao passo que a cauterização da mucosa associada à interposição de fáscia oferece as maiores taxas de eficácia contraceptiva.
A transecção do ducto deferente precisa ser invariavelmente completa. Além disso, a liberação para suspensão de métodos contraceptivos adicionais exige a confirmação por espermograma após o período de clareamento (geralmente após 8 a 12 semanas ou 20 ejaculações).
O critério de liberação aceita apenas a azoospermia ou a presença de raros espermatozoides imóveis (≤ 100.000/mL). Qualquer espermatozoide com motilidade preservada indica persistência do fluxo seminal ou recanalização, impedindo a liberação do paciente.
Por que acontece
A remoção de um segmento de ~1,0 cm cria uma distância física suficiente entre os cotos para impedir a proliferação epitelial e a recanalização espontânea por fístula espermática, mantendo comprimento ductal residual favorável caso o paciente deseje uma futura reversão cirúrgica (vasovasostomia).
Conduta
A técnica cirúrgica preconizada pela diretriz da American Urological Association (AUA) envolve a abordagem com mínima incisão (sem bisturi), cauterização da mucosa intraluminal dos cotos e interposição fascial, com ou sem a excisão de segmento de 1,0 cm do deferente.
O seguimento pós-operatório obrigatório consiste em espermograma de controle realizado após 8 a 12 semanas ou no mínimo 20 ejaculações. A liberação para relações sexuais desprotegidas só ocorre diante de azoospermia ou contagem ≤ 100.000 espermatozoides não móveis por mL.
Não suspender o método contraceptivo habitual logo após a cirurgia: o reservatório distal (ampola do deferente e vesículas seminais) ainda contém espermatozoides viáveis por várias ejaculações subsequentes.
Como isso cai nas provas
Critérios de sucesso no espermograma de controle: confunde-se a presença de espermatozoides móveis com imóveis. A presença de até 100.000 espermatozoides imóveis/mL permite a liberação do casal, enquanto a presença de qualquer espermatozoide móvel proíbe a suspensão do método de barreira e exige novo exame.
Legislação brasileira sobre esterilização voluntária (Lei nº 9.263/1996 atualizada pela Lei nº 14.443/2022): confunde-se a idade mínima, que passou de 25 para 21 anos (ou pelo menos 2 filhos vivos), e o consentimento do cônjuge, que deixou de ser obrigatório.
Para memorizar
- –Ressecção segmentar padronizada: aproximadamente 1,0 cm de deferente
- –Transecção deve ser sempre completa (divisão incompleta = falha)
- –Menor taxa de falha: cauterização da mucosa + interposição fascial
- –Espermograma de controle (8-12 semanas / 20 ejaculações): azoospermia ou ≤ 100.000 espermatozoides imóveis/mL
- –Espermatozoide com mobilidade no pós-operatório = manter contracepção de reforço
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a C.
Faça as 211 questões de contracepção no Mednos. Grátis, sem cartão de crédito.
Outras questões do mesmo assunto
- ENAMED · BR · 2027 · Questão 49Mulher de 23 anos, G3P3, sem comorbidades, procura atendimento em Unidade Básica de Saúde, manifestando forte desejo de ser submetida à laqueadura…
- PSU · MG · 2026 · Questão 56Sobre o uso de contraceptivos hormonais de emergência com levonorgestrel, é CORRETO afirmar que esse método:
- SES · GO · 2026 · Questão 41Qual dos seguintes métodos pode ser utilizado como contracepção de emergência?
- UFPA · PA · 2026 · Questão 79Com a alteração da legislação sobre esterilização voluntária no Brasil (2022) por meio da Lei nº 14.443/2022, chamada de Lei da Laqueadura, houve…
- DANTE · SP · 2025 · Questão 50Mulher, de 30 anos de idade, comparece à primeira consulta de pré-natal. Refere estar na terceira gestação. O primeiro parto ocorreu há 7 anos, sendo…
- FMJ · SP · 2025 · Questão 54Uma paciente de 28 anos de idade procurou atendimento devido ao fato de ter tido relação sexual desprotegida há 24 horas. Ela desejava realizar uma…
No Mednos, as questões deste assunto vêm juntas, com o comentário de cada alternativa e a revisão no dia certo.
Estudar este assunto no Mednos