O que decide a resposta

A questão é conceitual e baseada no manual Dermatoses Ocupacionais do Ministério da Saúde. A afirmativa que traz os grupos expostos à radiação UV contempla tanto a fonte natural (solar) quanto a artificial: "agricultores, pescadores, trabalhadores na construção civil, soldadores (solda elétrica) e trabalhadores em plataformas submarinas".

Raciocínio clínico

Para resolver a questão, precisamos confrontar as alternativas com os conceitos clássicos da Saúde do Trabalhador:

A exposição à radiação ultravioleta (UVA e UVB) ocorre tanto a céu aberto (trabalho rural, pesca, construção civil e atividade offshore/plataformas marinhas) quanto por fontes artificiais (emissão de arco voltaico na solda elétrica).

As outras alternativas trazem erros conceituais clássicos do tema:

• –Há enorme subnotificação epidemiológica das dermatoses ocupacionais, ao contrário de alegar "fácil avaliação".
• –Os agentes químicos, físicos e biológicos são classificados como causas diretas (atuam diretamente sobre o tegumento), enquanto as causas indiretas correspondem a fatores do hospedeiro e ambientais (idade, sexo, etnia, atopia, sudorese, higiene pessoal).
• –As afecções mais frequentes são as dermatites de contato (irritativa e alérgica), responsáveis por 80% a 90% de todos os casos ocupacionais, e não psoríase ou infecções virais herpéticas.

Por que acontece

A radiação ultravioleta produz dano celular direto no DNA dos queratinócitos e gera espécies reativas de oxigênio, provocando desde queimaduras agudas até elastose solar, ceratoses actínicas e carcinomas cutâneos. No caso da solda elétrica, o arco voltaico gera radiação UV de alta intensidade em curta distância, atingindo pele e córnea se não houver anteparo.

Conduta

Conforme o Ministério da Saúde, a abordagem das dermatoses ocupacionais exige medidas preventivas e de proteção:

• –Priorizar medidas de proteção coletiva (EPC), como enclausuramento de processos e anteparos para solda.
• –Equipamentos de Proteção Individual (EPI): vestimentas com fator de proteção UV, protetores faciais com filtro para solda, óculos de segurança e aplicação regular de protetor solar (FPS ≥ 30) de amplo espectro.
• –Notificação no SINAN (agravo de notificação compulsória) e emissão de Comunicação de Acidente de Trabalho (CAT) quando houver nexo causal ocupacional estabelecido.

Não se deve afastar o trabalhador de forma definitiva sem antes tentar a adequação do posto de trabalho e o controle da exposição ao agente causador.

Como isso cai nas provas

As bancas cobram dermatoses ocupacionais principalmente sob a forma conceitual (definição e classificação) ou de diferenciação clínica entre as causas mais frequentes:

• –Dermatite de Contato por Irritante: não depende de sensibilização imunológica prévia, ocorre em qualquer indivíduo exposto a concentração/tempo suficientes (ex.: solventes, cimento, detergentes) e responde pela maioria absoluta dos casos.
• –Dermatite de Contato Alérgica: depende de reação de hipersensibilidade tipo IV (celular mediada), exige exposição prévia para sensibilização e confirma-se com o teste de contato (patch test).