O que decide a resposta

"A Saúde Pública mobiliza a epidemiologia tradicional, e o planejamento normativo, enquanto a Saúde Coletiva adota a epidemiologia social ou crítica e o planejamento estratégico." A questão cobra a clássica contraposição epistemológica entre o modelo hegemônico institucional (Saúde Pública) e o movimento crítico latino-americano (Saúde Coletiva).

Raciocínio clínico

A Saúde Pública tradicional tem raízes no modelo biomédico e positivista: apoia-se na epidemiologia clássica (centrada em fatores de risco individuais, biológicos e unicausais/multicausais lineares) e no planejamento normativo (técnico, centralizado e vertical).

Por outro lado, a Saúde Coletiva — forjada no movimento da Reforma Sanitária brasileira — compreende a saúde como um processo social e histórico. Por isso, fundamenta-se na epidemiologia social/crítica (que estuda a determinação social da saúde e as desigualdades estruturais) e no planejamento estratégico-situacional (participativo, dinâmico e político).

As demais alternativas tentam induzir ao erro invertendo os conceitos:

• –Na alternativa B, inverteu-se tudo: a determinação social é o cerne da Saúde Coletiva, enquanto o biologicismo marca a Saúde Pública clássica.
• –Na alternativa C, o planejamento comunicativo e a gestão participativa/democrática são ferramentas típicas da práxis da Saúde Coletiva.
• –Na alternativa D, a abordagem a partir da "doença e da morte" (modelo anátomo-clínico e bioestatístico) define a Saúde Pública tradicional, enquanto a Saúde Coletiva parte da produção social da saúde e da vida.

Por que acontece

A Saúde Coletiva surgiu na América Latina na década de 1970 como uma ruptura com a Saúde Pública convencional, incorporando as ciências sociais para superar a visão puramente biológica e cartesiana do processo saúde-doença.

Conduta

Nos modelos de gestão e organização do SUS, adota-se o referencial da Saúde Coletiva: planejamento estratégico-situacional (PES), análise dos determinantes sociais da saúde (DSS) e gestão participativa.

Não se deve restringir o planejamento em saúde a metas puramente normativas e verticais ("de cima para baixo"), pois elas desconsideram os atores sociais, os conflitos de poder e a complexidade do território.

Como isso cai nas provas

Esse tema costuma aparecer em questões conceituais sobre modelos teóricos em saúde, com inversão de conceitos entre os polos:

• –Saúde Pública Tradicional vs. Saúde Coletiva: o discriminador é que a Saúde Pública foca na tríade ecológica/fatores de risco e planejamento normativo vertical, enquanto a Saúde Coletiva foca na determinação social do processo saúde-doença e planejamento estratégico/participativo.
• –História Natural da Doença (Leavell & Clark) vs. Determinação Social da Saúde: o discriminador é que Leavell & Clark aborda a doença em fases lineares com prevenção por níveis individuais/ecológicos, enquanto a Determinação Social analisa as relações de produção, classe e vulnerabilidades estruturais.