Paciente, sexo masculino, 7 anos, apresenta coceira intensa, especialmente à noite, e erupções cutâneas com pequenas bolhas e linhas finas nos espaços entre os dedos, pulsos e axilas. Sua mãe relata que os sintomas começaram após uma visita a um acampamento escolar. Sobre o caso, há as seguintes afirmativas: I. A escabiose é causada pelo ácaro Sarcoptes Pediculoses. II. A transmissão da escabiose ocorre principalmente pelo contato direto pele a pele. III. O tratamento de escolha para escabiose é a aplicação de antibióticos tópicos. Dessa forma, é CORRETO afirmar:
A transmissão da escabiose se dá predominantemente pelo contato direto e íntimo pele a pele entre pessoas.
O agente causador da escabiose é o ácaro Sarcoptes scabiei (variedade hominis). Pediculus refere-se ao piolho, causador da pediculose.
Por ser uma infestação causada por ácaros, o tratamento deve ser feito com escabicidas tópicos (como permetrina 5%) ou sistêmicos (ivermectina oral), e não com antibióticos.
A assertiva III está errada porque a terapêutica de escolha utiliza agentes escabicidas e não antibióticos.
Esta é uma das 84 questões de farmacodermias e dermatoses no acervo do Mednos. No app você faz todas de graça, sem cartão de crédito.
Comentário
Clínica Médica › Farmacodermias e Dermatoses › Infestações Cutâneas
O que decide a resposta
"Coceira intensa, especialmente à noite, e erupções cutâneas com pequenas bolhas e linhas finas nos espaços entre os dedos, pulsos e axilas." A descrição clínica traz o quadro clássico de escabiose (sarna), com os sulcos escabióticos e o prurido noturno. Avaliando as assertivas conceituais, apenas a assertiva II está correta, pois a principal via de contágio é o contato direto interpessoal prolongado.
Raciocínio clínico
Nosso paciente apresenta a tríade epidemiológico-clínica clássica da escabiose: aglomeração recente (acampamento escolar), prurido de predomínio noturno e lesões túnel/pápula-vesiculares em áreas de dobras e espaços interdigitais.
- –O agente etiológico é o Sarcoptes scabiei variedade hominis, e não um inexistente "Sarcoptes Pediculoses" (a assertiva misturou Sarcoptes com Pediculus humanus, agente da pediculose/piolho). Assertiva I incorreta.
- –A transmissão ocorre por contato físico direto pele a pele (mais comum) ou, mais raramente, por fômites (lençóis e roupas). Assertiva II correta.
- –Trata-se de uma ectoparasitose por ácaro, cujo tratamento exige escabicidas/escariocidas (como permetrina tópica a 5%), e não antibióticos. Antibióticos só entram se houver infecção bacteriana secundária por coçadura (Streptococcus ou Staphylococcus). Assertiva III incorreta.
Por que acontece
A fêmea do ácaro escava túneis no estrato córneo da epiderme para depositar ovos e fezes. O prurido decorre de uma reação de hipersensibilidade tardia (tipo IV) antígeno-específica contra as proteínas do parasita e seus dejetos, o que intensifica os sintomas no período noturno devido ao aquecimento corporal na cama.
Conduta
- –Permetrina tópica a 5% em creme: aplicar do pescoço aos pés (em crianças pequenas, incluir couro cabeludo e face, poupando olhos e boca), deixar agir por 8 a 14 horas e enxaguar; repetir a aplicação após 7 a 14 dias para erradicar ninfas recém-eclodidas.
- –Tratar todos os contactantes domiciliares simultaneamente, mesmo os assintomáticos.
- –Lavar roupas de uso pessoal e de cama em água quente ou isolá-las em sacos plásticos fechados por no mínimo 3 a 7 dias.
- –O que NÃO fazer: prescrever antibióticos tópicos isolados para erradicar a escabiose ou esquecer de tratar os contatos domiciliares.
Como isso cai nas provas
O tema aparece comumente em questões de diagnóstico direto e terapêutica de ectoparasitoses, com foco no diagnóstico diferencial:
- –Dermatite atópica: também causa prurido intenso e lesões em dobras flexurais, mas o discriminador é a ausência de sulcos interdigitais/acropustulose e a cronicidade com história pessoal ou familiar de atopia (asma/rinite).
- –Dermatite de contato: discriminador é a restrição da lesão exatamente à área de contato com o agente agressor e ausência do padrão clássico interdigital e noturno da escabiose.
Para memorizar
- –Agente: Sarcoptes scabiei var. hominis (ácaro, não piolho)
- –Quadro clínico: prurido noturno + pápulas/sulcos interdigitais e dobras
- –Tratamento de 1ª linha: Permetrina 5% tópica (duas aplicações com intervalo de 7 a 14 dias)
- –Regra de ouro: tratar todos os contactantes domiciliares, mesmo assintomáticos
- –Antibiótico não trata escabiose; só tem papel na infecção secundária (impetiginização)
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a A.
Faça as 84 questões de farmacodermias e dermatoses no Mednos. Grátis, sem cartão de crédito.
Outras questões do mesmo assunto
- ENAMED · BR · 2026 · Questão 70Agentes penitenciários de uma unidade prisional informaram à equipe de saúde sobre o aumento de queixas de prurido intenso e lesões cutâneas entre as…
- HEJSN · ES · 2026 · Questão 24Criança de 7 anos, com coceira intensa e vesículas interdigitais. Há casos semelhantes em contatos domiciliares. Qual o tratamento mais indicado?
- REVALIDA · BR · 2026 · Questão 48Mulher de 32 anos procura a Unidade Básica de Saúde referindo presença de lesão pruriginosa em pé direito há aproximadamente 3 semanas, iniciando-se…
- SES · GO · 2026 · Questão 83Qual é o tratamento oral de escolha para escabiose em crianças com mais de 15 kg?
- SES · GO · 2026 · Questão 84Na pediculose do couro cabeludo, comum em crianças na faixa pré-escolar e escolar, frequentemente são encontradas lêndeas, ou seja:
- SES · GO · 2026 · Questão 85Qual é o melhor e o mais eficaz tratamento para pediculose do couro cabeludo?
No Mednos, as questões deste assunto vêm juntas, com o comentário de cada alternativa e a revisão no dia certo.
Estudar este assunto no Mednos