A última doença erradicada no Brasil graças às campanhas de vacinação do Programa Nacional de Imunização (PNI) é:
O sarampo chegou a receber o certificado de eliminação em 2016, mas perdeu o status em 2019 após mais de 1 ano de circulação sustentada do vírus no território nacional.
O Brasil recebeu a certificação de eliminação da circulação autóctone da rubéola e da síndrome da rubéola congênita (SRC) pela OPAS/OMS em 2015, figurando como a mais recente eliminação sustentada da lista.
O último caso autóctone de varíola no Brasil ocorreu em 1971, antes mesmo da criação do PNI (1973), e sua erradicação global foi declarada pela OMS em 1980.
O último caso de poliomielite por poliovírus selvagem no Brasil ocorreu em 1989, e o certificado internacional de erradicação da doença nas Américas foi concedido em 1994, antes da rubéola.
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Comentário
Medicina Preventiva › Epidemias, Endemias e Pandemias › Imunização Populacional e Controle de Endemias
O que decide a resposta
"A última doença erradicada no Brasil graças às campanhas de vacinação do Programa Nacional de Imunização (PNI)". A rubéola (junto à síndrome da rubéola congênita) teve a eliminação da transmissão autóctone certificada pela OPAS/OMS em 2015, sendo o marco temporal mais recente de eliminação sustentada no país entre as opções.
Raciocínio clínico
Para resolver a questão, precisamos organizar a linha do tempo das doenças imunopreveníveis que tiveram circulação interrompida no Brasil:
- –Varíola: último caso registrado em 1971, antes mesmo da criação oficial do PNI (1973); certificação global em 1980.
- –Poliomielite: último caso por poliovírus selvagem em 1989 (Paraíba); certificação de erradicação nas Américas concedida em 1994.
- –Rubéola: eliminação consolidada com certificado internacional emitido pela OPAS/OMS em 2015.
- –Sarampo: recebeu o certificado de eliminação em 2016, porém perdeu esse status em 2019 após mais de 12 meses de circulação endêmica contínua decorrente de surtos associados à queda na cobertura vacinal.
Assim, a rubéola representa o sucesso de eliminação mais recente que atende ao critério de doença eliminada/erradicada por ações do PNI.
Por que acontece
O conceito epidemiológico de erradicação (cessação global) difere de eliminação (interrupção da transmissão sustentada em determinada região geográfica). Campanhas massivas com vacinas de vírus atenuado (como a tríplice viral: sarampo, caxumba e rubéola) elevam a imunidade de rebanho e bloqueiam a cadeia de transmissão do vírus na população.
Conduta
De acordo com o Programa Nacional de Imunizações (PNI/Ministério da Saúde), a prevenção da rubéola é realizada de rotina com a vacina tríplice viral aos 12 meses de vida, seguida pelo reforço com a vacina tetraviral (ou tríplice viral + varicela) aos 15 meses.
Adultos até 29 anos não vacinados devem receber 2 doses da tríplice viral; indivíduos de 30 a 59 anos recebem 1 dose.
Por ser vacina de vírus vivo atenuado, a tríplice viral é contraindicada em gestantes e imunodeprimidos graves.
Como isso cai nas provas
História da vacinação e marcos do PNI costumam aparecer em provas como questões diretas de marcos cronológicos ou confrontando conceitos de vigilância em saúde. Principais confusões conceituais:
- –Erradicação vs. Eliminação: erradicação pressupõe ausência global definitiva do agente (apenas a varíola humana atingiu esse patamar); eliminação refere-se à interrupção da transmissão autóctone em um país ou continente (como pólio e rubéola no Brasil).
- –Sarampo vs. Rubéola: o sarampo foi certificado em 2016 (após a rubéola em 2015), mas perdeu a certificação de país livre em 2019, o que torna a rubéola a resposta correta em termos de eliminação sustentada.
Para memorizar
- –Varíola: último caso no Brasil em 1971 (erradicação mundial OMS 1980).
- –Pólio: último caso de vírus selvagem em 1989 (certificação das Américas em 1994).
- –Rubéola / SRC: certificação de eliminação pela OPAS/OMS em 2015.
- –Sarampo: certificado em 2016, mas status perdido em 2019 por perda de cobertura e surtos sustentados.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a B.
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