O que decide a resposta

A transição epidemiológica é conceituada exatamente pela mudança no padrão de morbimortalidade, com o trecho "passou de um perfil de alta mortalidade por doenças infecciosas para predominância de óbitos por doenças cardiovasculares e outras crônico-degenerativas" definindo o processo histórico ocorrido no Brasil ao longo do século XX.

Raciocínio clínico

A transição epidemiológica brasileira é caracterizada pela substituição progressiva da mortalidade por doenças transmissíveis (infecciosas e parasitárias) pela mortalidade por doenças crônicas não transmissíveis (DCNT) — lideradas pelas doenças cardiovasculares e neoplasias — associada ao aumento das causas externas (violência e acidentes).

Ao analisar as outras alternativas, notamos erros conceituais e lógicos imediatos:

• –A expectativa de vida aumentou expressivamente (de ~45,5 para >75 anos), e não diminuiu.
• –A taxa geral de mortalidade reduziu (de 18/1.000 para cerca de 6/1.000), e não aumentou.
• –Em 1930, as doenças infecciosas e parasitárias eram responsáveis por quase metade dos óbitos no país (cerca de 40% a 50%), e não apenas 5,9% (percentual que reflete o cenário atual reduzido).

Por que acontece

A melhoria nas condições de saneamento básico, o advento de antibióticos e a ampliação da cobertura vacinal reduziram drasticamente a mortalidade precoce por infecções, levando ao envelhecimento populacional e à maior exposição aos fatores de risco para doenças crônicas e degenerativas.

Conduta

No âmbito da Saúde Coletiva e da Atenção Primária (conforme diretrizes do Ministério da Saúde e OMS), a resposta a essa transição exige o fortalecimento das linhas de cuidado para DCNT (hipertensão, diabetes, rastreamento de cânceres) e ações intersetoriais de promoção à saúde e prevenção quaternária, sem desmobilizar a vigilância contínua sobre doenças infecciosas reemergentes (como dengue e arboviroses).

Como isso cai nas provas

O tema aparece frequentemente em questões de Medicina Preventiva comparando os conceitos de transição demográfica e transição epidemiológica. Duas confusões comuns:

• –Transição Demográfica vs. Transição Epidemiológica: a transição demográfica trata de taxas de fecundidade/natalidade em queda e envelhecimento da pirâmide etária; a epidemiológica foca na mudança das causas de morte (de infecciosas para crônicas e causas externas).
• –Modelo clássico de Omran vs. Transição Brasileira: o modelo clássico previa a superação completa das infecções; a transição brasileira é atípica pela tripla carga de morbimortalidade (DCNT + causas externas + persistência/reemergência de infecciosas).