Nas cirurgias, o uso de diferentes tipos de fios de sutura é essencial para o fechamento adequado de ferimentos e a aproximação ideal dos bordos. Sobre o assunto, há as seguintes afirmativas: I. Os fios monofilamentares são mais suscetíveis a infecções devido ao maior atrito com os tecidos. II. Os fios multifilamentares são menos suscetíveis a infecções, mas podem romper durante a manipulação. III. A codificação por cor dos fios de sutura é uma prática comum para evitar confusões durante o ato operatório. Considerando-se as afirmativas como verdadeiras (V) ou falsas (F), a alternativa CORRETA é:
As afirmativas I e II estão invertidas em relação à capilaridade e ao risco de infecção dos fios monofilamentares e multifilamentares.
A afirmativa III é verdadeira, pois a padronização das cores de fios e embalagens é uma norma técnica de segurança cirúrgica amplamente empregada.
A afirmativa I é falsa (monofilamentos têm menor risco infeccioso) e a afirmativa III é verdadeira (a codificação por cor existe e é padronizada).
Apenas a afirmativa III é verdadeira; as afirmativas I e II atribuem incorretamente maior risco infeccioso aos monofilamentos e menor aos multifilamentos.
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Comentário
Cirurgia › Técnica Operatória › Instrumental, Fios e Suturas
O que decide a resposta
A propriedade biofísica central que define o comportamento dos fios: capilaridade e atrito tecidual. A afirmação I inverte os conceitos ao dizer que monofilamentares "são mais suscetíveis a infecções", e a afirmação II erra pelo mesmo motivo invertido, afirmando que multifilamentares "são menos suscetíveis a infecções". A afirmação III é verdadeira, pois a indústria adota padronização de cores para fios e embalagens cirúrgicas. A sequência correta é F, F, V.
Raciocínio clínico
- –Afirmação I (Falsa): Fios monofilamentares (como náilon e polipropileno) são compostos por uma fibra única e lisa. Eles apresentam menor atrito tecidual (deslizam facilmente) e baixa capilaridade, o que dificulta o alojamento e a proliferação bacteriana. Portanto, são menos suscetíveis a infecções.
- –Afirmação II (Falsa): Fios multifilamentares (trançados ou torcidos, como seda e poliglactina) possuem múltiplos filamentos entrelaçados. Os microporos entre as fibras geram um efeito pavio (alta capilaridade), abrigando bactérias e tornando-os mais suscetíveis à infecção e formação de biofilme, motivo pelo qual devem ser evitados em feridas infectadas.
- –Afirmação III (Verdadeira): A codificação por cores dos fios e de seus envelopes/embalagens (ex.: azul para polipropileno, roxo/violeta para poliglactina 910, verde/preto para náilon) é padronizada internacionalmente para permitir identificação rápida e segura pelo instrumentador e cirurgião.
Por que acontece
A estrutura multifilamentar cria nichos microscópicos entre as fibras trançadas que protegem as bactérias da fagocitose por macrófagos e neutrófilos, aumentando a retenção bacteriana por capilaridade, enquanto a superfície lisa do monofilamento não oferece esse abrigo mecânico.
Conduta
Na presença de contaminação bacteriana evidente, feridas infectadas ou risco aumentado de infecção de sítio cirúrgico, o fechamento deve priorizar fios monofilamentares (absorvíveis ou inabsorvíveis, a depender da camada anatômica). Fios multifilamentares inabsorvíveis (como a seda) são formalmente contraindicados em áreas infectadas devido ao alto risco de fístula e extrusão do fio crônica.
Como isso cai nas provas
Questões de técnica operatória sobre fios costumam cobrar a classificação estrutural (mono vs. multifilamentar) e o perfil de absorção (absorvível vs. inabsorvível).
- –Fio monofilamentar vs. Multifilamentar: o monofilamento desliza melhor e tem menor risco infeccioso, mas apresenta maior efeito memória e exige mais nós para segurança; o multifilamento tem melhor maleabilidade e firmeza de nó, mas maior capilaridade/risco infeccioso.
- –Fio absorvível biológico (Catgut) vs. Sintético (Poliglactina / Polidioxanona): o catgut é degradado por reação enzimática inflamatória intensa; os sintéticos degradam-se por hidrólise, com mínima reação tecidual.
Para memorizar
- –Monofilamentar = menor atrito + baixa capilaridade = MENOR risco de infecção (ótimo para pele e feridas contaminadas)
- –Multifilamentar = melhor manuseio/firmeza do nó + alta capilaridade = MAIOR risco de infecção
- –Cores de fios e embalagens são padronizadas para segurança do ato operatório
- –Fio de seda em ferida infectada = proibido (forma biofilme e vira corpo estranho crônico)
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a D.
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