O Outubro Rosa é um movimento global que ocorre anualmente com o objetivo de sensibilizar a população sobre a importância da prevenção e do diagnóstico precoce do câncer de mama. Com relação às recomendações para mulheres com maior risco de desenvolver esta doença, é CORRETO afirmar:
Para mulheres de alto risco, a diretriz tradicional do Ministério da Saúde preconiza exame clínico das mamas e mamografia anuais a partir dos 35 anos de idade.
O início aos 50 anos aplica-se ao rastreamento da população de risco habitual, não para pacientes com alto risco de câncer de mama.
A frequência recomendada para o rastreamento de alto risco é anual (uma vez por ano), e não semestral (duas vezes por ano), além de não dever esperar até os 50 anos.
O intervalo de 5 em 5 anos não existe no rastreamento mamográfico de nenhuma categoria de risco, sendo o intervalo de alto risco estritamente anual.
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Comentário
Ginecologia e Obstetrícia › Tumores Malignos da Mama › Rastreamento e BI-RADS
O que decide a resposta
"Com relação às recomendações para mulheres com maior risco de desenvolver esta doença..." O rastreamento da mulher de alto risco para câncer de mama diferencia-se da população geral pelo início precoce aos 35 anos e pela periodicidade anual tanto do exame clínico quanto da mamografia.
Raciocínio clínico
O rastreamento do câncer de mama divide as pacientes em duas categorias fundamentais: risco habitual e risco elevado (história familiar de primeiro grau de câncer de mama antes dos 50 anos, câncer de mama bilateral ou de ovário em qualquer idade, parente masculino com câncer de mama ou mutação genética conhecida como BRCA1/BRCA2).
Para a população de risco habitual, a mamografia não começa aos 35 anos. Porém, para mulheres em grupo de alto risco, o início deve ser antecipado para garantir diagnóstico em estágios iniciais, estabelecendo o início aos 35 anos com seguimento anual. Intervalos de 5 anos ou semestrais não encontram respaldo para essa finalidade.
Por que acontece
Mulheres com suscetibilidade genética ou forte agregação familiar desenvolvem tumores em idades mais jovens e com biologia tumoral tipicamente mais agressiva e de crescimento rápido. Por isso, o intervalo bienal e o início após os 50 anos deixam uma janela desprotegida nessa população específica.
Conduta
Segundo as recomendações do Ministério da Saúde e do INCA para rastreamento de alto risco, a conduta é realizar exame clínico das mamas e mamografia anualmente a partir dos 35 anos.
Pelas diretrizes das sociedades especializadas (Colégio Brasileiro de Radiologia, Sociedade Brasileira de Mastologia e FEBRASGO), o rastreamento em mulheres com mutações de alto risco (BRCA1/2) ou risco cumulativo ao longo da vida > 20% associa ressonância magnética mamária anual a partir dos 25–30 anos e mamografia anual a partir dos 30 anos (ou 10 anos antes da idade do parente mais jovem ao diagnóstico, não devendo iniciar antes dos 25 anos).
Não se deve aplicar o protocolo de risco habitual (bienal dos 50 aos 74 anos) para pacientes com critérios de risco aumentado.
Como isso cai nas provas
Rastreamento do câncer de mama em risco habitual versus risco elevado:
- –População geral (risco habitual): mamografia bienal dos 50 aos 74 anos segundo o Ministério da Saúde (ou anual dos 40 aos 74 anos segundo CBR/SBM/FEBRASGO).
- –População de alto risco: mamografia anual iniciada precocemente (aos 35 anos nas diretrizes do Ministério da Saúde ou aos 30 anos associada a ressonância nas sociedades especializadas).
Para memorizar
- –Alto risco (Ministério da Saúde/INCA): exame clínico + mamografia anual a partir dos 35 anos
- –Risco habitual (Ministério da Saúde 2025): mamografia bienal dos 50 aos 74 anos
- –Risco habitual (CBR/SBM/FEBRASGO): mamografia anual dos 40 aos 74 anos
- –Alto risco pelas sociedades: inclui ressonância magnética anual
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a A.
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