A porção da tuba uterina que apresenta vários processos digitiformes delicados, conhecidos como fímbrias, que se projetam em direção ao ovário é:
O infundíbulo é o segmento distal afunilado da tuba que termina nas fímbrias, voltadas diretamente para o ovário para capturar o oócito.
O istmo é o segmento medial estreito e com espessa camada muscular lisa, localizado entre a parede uterina e a ampola.
A ampola é a porção mais longa e alargada do trajeto tubário, sendo o sítio anatômico da fertilização e o local mais comum de implantação ectópica.
A porção intramural (ou intersticial) corresponde ao segmento tubário microscópico que atravessa a espessura do miométrio até o óstio uterino.
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Comentário
Ginecologia e Obstetrícia › Anatomia Pélvica › Anatomia Pélvica Feminina
O que decide a resposta
"Apresenta vários processos digitiformes delicados, conhecidos como fímbrias, que se projetam em direção ao ovário." O infundíbulo é a extremidade distal em formato de funil da tuba uterina, cuja borda livre se expande em fímbrias responsáveis por captar o oócito liberado na ovulação.
Raciocínio clínico
A tuba uterina se divide em quatro segmentos anatômicos no sentido medial para lateral:
A porção intramural (uterina) atravessa o miométrio e desemboca na cavidade uterina pelo óstio uterino da tuba.
O istmo é o segmento estreito, retilíneo e de parede muscular espessa, localizado logo após a saída da parede uterina.
A ampola é a porção mais longa e dilatada da tuba, de trajeto tortuoso, onde ocorre o encontro dos gametas.
O infundíbulo é a terminação lateral em forma de funil que se abre na cavidade peritoneal pelo óstio abdominal da tuba, margeado pelas fímbrias que repousam sobre o polo superior do ovário.
Por que acontece
As fímbrias do infundíbulo possuem epitélio ricamente ciliado e sofrem contrações rítmicas e congestão vascular durante o período periovulatório. Esse arranjo permite que elas "varram" a superfície ovariana para guiar ativamente o complexo oócito-cumulus da cavidade peritoneal para o lúmen tubário.
Conduta
O reconhecimento anatômico dos segmentos tubários orienta condutas cirúrgicas ginecológicas:
Na esterilização cirúrgica voluntária por laqueadura tubária (técnica de Pomeroy), a ressecção é preferencialmente realizada na transição entre o istmo e a ampola.
Na gestação ectópica, a abordagem cirúrgica conservadora (salpingostomia linear) ou radical (salpingectomia) exige a identificação do segmento acometido e de sua relação com o suprimento vascular pelo mesossalpingo, evitando lesões inadvertidas nos vasos uterováricos.
Como isso cai nas provas
As questões cobram o segmento da tuba uterina correlacionado à sua respectiva relevância clínica ou funcional:
- –Infundíbulo vs. Ampola: o infundíbulo possui as fímbrias e capta o oócito; a ampola é o local onde ocorre a fertilização e o sítio mais frequente de gestação ectópica tubária (~70 a 80% dos casos).
- –Ampola vs. Porção intramural (intersticial): a ectópica ampolar costuma romper entre 6 e 8 semanas; a ectópica na porção intramural (intersticial) distende o miométrio, rompe mais tardiamente (12 a 16 semanas) e evolui com hemorragia maciça cataclísmica.
- –Istmo vs. Infundíbulo: o istmo é o segmento tubular de menor calibre e parede mais espessa, enquanto o infundíbulo é a extremidade distal aberta em funil.
Para memorizar
- –Infundíbulo: extremidade distal em funil + fímbrias + captação do oócito
- –Ampola: segmento mais longo e dilatado + local da fertilização + sítio mais comum de gravidez ectópica
- –Istmo: porção estreita de parede muscular espessa + sítio habitual de laqueadura
- –Porção intramural (intersticial): segmento dentro do miométrio + gravidez ectópica de rotura tardia e sangramento grave
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a A.
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