Segundo a classificação de Caldwell, a alternativa que apresenta o tipo de pelve que corresponde a 40% das pelves femininas e é caracterizada por uma abertura superior oval, com o diâmetro transverso maior do que o anteroposterior, é:
A pelve androide tem abertura superior triangular (formato de coração), espinhas isquiáticas proeminentes e ângulo subpúbico agudo (< 90°).
A pelve ginecoide representa cerca de 40 a 50% das bacias femininas, possui estreito superior oval/arredondado com transverso discretamente maior que o anteroposterior e é a mais favorável ao parto normal.
A pelve antropoide é caracterizada pelo predomínio do diâmetro anteroposterior sobre o diâmetro transverso (ovalada no sentido longitudinal).
A pelve platipeloide é muito achatada no sentido anteroposterior, com diâmetro transverso expressivamente maior, correspondendo ao tipo mais raro (< 5%).
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Comentário
Ginecologia e Obstetrícia › Estática fetal, pelve e mecanismo de parto › Bacia Obstétrica e Mecanismo de Parto
O que decide a resposta
"Corresponde a 40% das pelves femininas e é caracterizada por uma abertura superior oval, com o diâmetro transverso maior do que o anteroposterior." A pelve ginecoide é a morfologia feminina mais frequente e a mais favorável ao parto transpélvico, caracterizada pelo estreito superior arredondado ou levemente ovalado, com diâmetro transverso discretamente superior ao anteroposterior e ângulo subpúbico amplo.
Raciocínio clínico
A classificação de Caldwell-Moloy divide as bacias conforme a geometria do estreito superior:
A pelve ginecoide possui estreito superior arredondado a discretamente oval (transverso > anteroposterior), diâmetros equilibrados, espinhas isquiáticas pouco salientes e ângulo subpúbico ≥ 90°. É a bacia de melhor prognóstico obstétrico.
No diagnóstico diferencial morfológico:
- –A pelve antropoide apresenta o diâmetro anteroposterior maior que o transverso (formato elíptico vertical), favorecendo variedades de posição occipitossacras.
- –A pelve platipeloide apresenta achatamento anteroposterior pronunciado, com diâmetro transverso amplamente dominante e formato de rim ou elipse horizontal.
- –A pelve androide possui formato triangular ou de coração, com estreito superior afunilado anteriormente, diâmetro biisquiático reduzido e ângulo subpúbico agudo (< 90°), associando-se a distócias de trajeto e parada de progressão.
Por que acontece
A conformação óssea da pelve ginecoide distribui as forças da contratilidade uterina de forma homogênea, permitindo que a apresentação fetal realize os movimentos de insinuação, descida e rotação interna sem encontrar pontos focais de atrito ou estreitamento ósseo.
Conduta
A avaliação da bacia obstétrica (pelvimetria clínica) é realizada no exame pré-natal e na admissão ao trabalho de parto para identificar contraindicações absolutas ao parto vaginal, como desproporção cefalopélvica absoluta.
Na presença de pelve ginecoide com feto em apresentação cefálica fletida e bacia proporcional, a conduta é a condução do parto por via vaginal, monitorando a progressão por meio do partograma (conforme recomendações da FEBRASGO e da OMS).
Não se indica pelvimetria radiológica ou tomográfica de rotina, pois o exame de imagem não prediz o desfecho do parto melhor do que a prova de trabalho de parto bem conduzida.
Como isso cai nas provas
- –Pelve antropoide: o estreito superior é oval com predomínio do diâmetro anteroposterior sobre o transverso (eixo longitudinal longo), diferindo da ginecoide, na qual o transverso é discretamente maior.
- –Pelve platipeloide: o diâmetro transverso é muito alargado em relação a um diâmetro anteroposterior excessivamente reduzido (bacia achatada), o que predispõe à insinuação fetal em variedades transversas persistentes.
- –Pelve androide: apresenta formato triangular/coração com espinhas ciáticas proeminentes e ângulo subpúbico estreito (< 90°), sendo o padrão de pior prognóstico para parto vaginal.
Para memorizar
- –Ginecoide (~40-50%): arredondada/ovalada, DT > AP equilibrados, ângulo subpúbico amplo (≥ 90°), melhor prognóstico.
- –Antropoide (~20-25%): elipse vertical, AP > DT, predispõe a posições occipitossacras.
- –Androide (~20%): triangular ("coração"), ângulo subpúbico agudo (< 90°), pior prognóstico obstétrico.
- –Platipeloide (~2-5%): bacia achatada, DT >> AP, insinuação em transversa.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a B.
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