São componentes ósseos da pelve em uma mulher adulta:
O anel pélvico adulto é formado exatamente por quatro peças ósseas: os dois ossos do quadril (dispostos anterior e lateralmente), o sacro e o cóccix (dispostos posteriormente).
Ílio, ísquio e púbis são as três porções embrionárias que se fundem para formar um único osso do quadril em cada lado, e não ossos separados na mulher adulta.
A quinta vértebra lombar (L5) pertence à coluna lombar e fica acima do promontório, não fazendo parte dos ossos que compõem a pelve.
O púbis fica localizado na porção anterior e medial da bacia (formando a sínfise púbica), não na porção posterior.
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Comentário
Ginecologia e Obstetrícia › Estática fetal, pelve e mecanismo de parto › Bacia Obstétrica e Mecanismo de Parto
O que decide a resposta
"dois ossos do quadril, anterior e lateralmente, e pelo sacro e cóccix, posteriormente." A pelve óssea na idade adulta é formada pela articulação de quatro ossos: os dois ossos do quadril (ilíacos) posicionados anterolateralmente, unidos anteriormente na sínfise púbica, e a coluna posterior formada pelo sacro e pelo cóccix.
Raciocínio clínico
A anatomia do canal de parto exige o reconhecimento das estruturas ósseas que delimitam a bacia obstétrica (grande e pequena pelve).
Cada osso do quadril é formado pelo desenvolvimento embrionário e fusão de três ossos primários: ílio, ísquio e púbis. No entanto, na mulher adulta, essa sinostose já está consolidada no acetábulo, constituindo uma peça óssea única de cada lado.
Assim, o anel pélvico adulto compreende:
- –Anterior e lateralmente: dois ossos do quadril (direito e esquerdo).
- –Posteriormente: sacro e cóccix.
Vértebras lombares como L5 situam-se acima do promontório sacral e não integram o esqueleto da pelve.
Por que acontece
A fusão do ílio, ísquio e púbis ocorre ao final da puberdade na cartilagem trirradiada para garantir rigidez estrutural e suporte de carga axial, transformando três centros de ossificação separados em um osso do quadril único e contínuo.
Conduta
Na assistência obstétrica, a avaliação clínica da bacia inclui a pelvimetria no trabalho de parto para identificar bacias favoráveis ao parto vaginal (ginecoide e antropoide) versus desfavoráveis (androide e platipeloide), conforme o Tratado de Obstetrícia da FEBRASGO (2024).
O diâmetro crucial do estreito superior é a conjugata obstétrica (ou vera obstetrica), calculada clinicamente subtraindo-se 1,5 cm da conjugata diagonal medida ao toque vaginal (limiar normal `≥ 10,5 cm`). Diâmetros inferiores sugerem vício pélvico e risco de desproporção cefalopélvica.
Como isso cai nas provas
- –Ossos da pelve adulta versus componentes do osso do quadril: a pelve tem 4 ossos (2 quadris, sacro e cóccix); o osso do quadril é que é formado pela fusão de 3 partes (ílio, ísquio e púbis).
- –Conjugata diagonalis versus Conjugata obstétrica: a diagonalis é a única acessível diretamente pelo toque bidigital (do promontório à borda inferior da sínfise púbica, normal `≥ 12 cm`); a obstétrica é calculada (subtrai-se 1,5 cm).
Para memorizar
- –Pelve adulta = 4 ossos (2 ossos do quadril + sacro + cóccix)
- –Osso do quadril = fusão de ílio, ísquio e púbis
- –Articulação anterior = sínfise púbica; articulações posteriores = sacroilíacas e sacrococcígea
- –Conjugata obstétrica = conjugata diagonal - 1,5 cm (normal `≥ 10,5 cm`)
O gabarito é o da folha oficial da banca.
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