Uma criança de 4 anos é levada ao consultório médico com sintomas de rinofaringite, como coriza, tosse e irritabilidade. A mãe relata que tem utilizado xaropes expectorantes e descongestionantes nasais para aliviar os sintomas da criança. Com base nas melhores práticas de tratamento para rinofaringite aguda em crianças, é CORRETO afirmar:
O consumo de alimentos cítricos ou qualquer outro grupo alimentar não tem relação com a prevenção ou com a piora da rinofaringite aguda.
O resfriado comum acomete qualquer faixa etária e gênero, sendo mais frequente em lactentes e pré-escolares pelo contato inicial em creches/escolas, sem predileção específica por sexo masculino entre 4 e 8 anos.
A rinofaringite aguda tem diagnóstico essencialmente clínico; a identificação do agente viral por métodos moleculares é desnecessária na rotina ambulatorial.
O uso de descongestionantes, expectorantes e antitussígenos em crianças pequenas não traz benefício clínico e está contraindicado pelo risco de toxicidade grave.
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Comentário
Pediatria › Nariz, Ouvido e Laringe › Infecções Respiratórias Altas e Baixas
O que decide a resposta
"A mãe relata que tem utilizado xaropes expectorantes e descongestionantes nasais para aliviar os sintomas da criança." Em pediatria, antitussígenos, expectorantes e descongestionantes são contraindicados ou expressamente não recomendados em crianças pequenas pela falta de eficácia e pelo risco elevado de toxicidade cardiovascular e neurológica.
Raciocínio clínico
A rinofaringite aguda (resfriado comum) é uma infecção viral autolimitada da mucosa nasofaríngea, com pico de sintomas entre o 2º e o 3º dia e resolução espontânea em 7 a 10 dias.
O tratamento é exclusivamente de suporte. Medicamentos combinados de venda livre (contendo descongestionantes sistêmicos como fenilefrina/pseudoefedrina, anti-histamínicos de primeira geração e mucolíticos) não reduzem o tempo de doença e carregam risco real de arritmias, hipertensão, sedação excessiva e convulsões na faixa pediátrica.
A solicitação de painéis virais não altera a conduta no paciente ambulatorial hígido, e proibições alimentares (como evitar frutas cítricas) não têm qualquer respaldo biológico.
Por que acontece
As crianças apresentam maior suscetibilidade aos efeitos adversos dos agentes simpatomiméticos e depressores centrais presentes nesses compostos. Além disso, a depuração mucociliar não é acelerada por expectorantes de forma clinicamente relevante.
Conduta
Lavagem nasal frequente com soro fisiológico a 0,9%, hidratação oral abundante e antitérmicos se houver desconforto (como dipirona 10 a 15 mg/kg/dose ou paracetamol 10 a 15 mg/kg/dose), conforme a Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP) e a Academia Americana de Pediatria (AAP).
Não prescrever antibióticos empíricos, descongestionantes nasais tópicos (como oximetazolina em menores de 6 anos) ou xaropes para tosse.
Como isso cai nas provas
- –Rinofaringite viral vs. Rinossinusite bacteriana aguda: a rinofaringite começa a regredir após 3 a 5 dias; a rinossinusite bacteriana é caracterizada por sintomas persistentes por ≥ 10 dias sem melhora, piora do quadro após melhora inicial ("dupla piora") ou início já com febre alta e secreção purulenta por ≥ 3 dias consecutivos.
- –Rinofaringite vs. Faringotonsilite estreptocócica: a presença de tosse, coriza e conjuntivite sela a etiologia viral e contraindica a antibioticoterapia.
Para memorizar
- –Rinofaringite aguda = suporte com lavagem nasal salina e hidratação
- –Descongestionantes e xaropes para tosse são contraindicados na faixa pediátrica
- –Diagnóstico é clínico; painel viral não é rotina
- –Tosse e coriza associadas à dor de garganta afastam etiologia estreptocócica
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a D.
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