Paciente vítima de ferimento corto-contuso na face de aproximadamente 7 cm que se estende do queixo até a parte interna do lábio inferior. Com base nesse caso clínico hipotético, assinale a opção correta, em relação ao melhor fio para a realização da dessa sutura.
O Nylon é inabsorvível e não deve ser utilizado na mucosa oral, onde o paciente teria dificuldade extrema na remoção dos pontos.
O uso de pontos contínuos em ferimentos na face pode gerar tensão irregular e resultados estéticos inferiores aos pontos simples, além do Nylon 5.0 ser menos preciso que o 6.0 para a face.
O Vicryl 5-0 (absorvível) é o padrão para a mucosa e o Nylon 6-0 (inabsorvível) é o ideal para a pele da face, garantindo delicadeza na coaptação das bordas.
O Nylon 3.0 é excessivamente grosso para a face, resultando em cicatrizes marcadas e reações teciduais desnecessárias.
O Nylon 3.0 é inadequado para face devido ao calibre elevado, e o ponto contínuo ancorado não é a técnica de escolha para o fechamento primário estético de face.
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Comentário
Cirurgia › Técnica Operatória › Instrumental, Fios e Suturas
Resumo direto
Ferimento corto-contuso na face transfixante (pele e mucosa oral) exige reconstrução por planos: síntese da mucosa com fio absorvível e da pele com fio inabsorvível de menor calibre (fino) para minimizar cicatriz.
Raciocínio clínico
A face possui vascularização abundante e tecido delicado. A mucosa deve ser suturada com fio absorvível (Vicryl) para evitar a necessidade de retirada de pontos no interior da cavidade oral. Para a pele, utiliza-se fio monofilamentar (Nylon) de calibres finos (5-0 ou 6-0) e pontos simples separados para garantir maior precisão na coaptação das bordas e evitar "marcas de trem" (traumas de sutura), garantindo melhor resultado estético.
Conduta
Utilizar Vicryl 5-0 na mucosa (absorvível, reduz reação inflamatória) e Nylon 6-0 na pele (inabsorvível, reduz reação tecidual). Pontos simples separados são a técnica de escolha em face para permitir ajuste individual de cada ponto e minimizar a tensão. Jamais utilizar fios grossos (como 3.0) na face, pois deixam cicatrizes grosseiras e marcas de entrada/saída de agulha permanentes.
O que decide a resposta
"Ferimento corto-contuso na face de aproximadamente 7 cm que se estende do queixo até a parte interna do lábio inferior" indica a necessidade de síntese em dois planos distintos. A alternativa C é a única que associa corretamente fios finos (5-0/6-0) para as respectivas camadas, sendo a mais adequada para evitar cicatrizes inestéticas em área nobre.
A alternativa A falha por usar apenas Nylon, ignorando a mucosa. As alternativas B, D e E falham principalmente pelo uso de fios muito grossos (Nylon 3.0 é adequado para dorso, não para face) ou técnicas de sutura que não favorecem o melhor resultado estético em feridas com extensão considerável.
Resumo final para memorização
- –Face (estética): Fios finos (5-0 ou 6-0).
- –Mucosa: Fio absorvível (Vicryl).
- –Pele: Fio inabsorvível (Nylon).
- –Técnica: Pontos simples separados para máxima precisão e controle de tensão.
- –Evitar: Fios grossos (3.0/4.0) e suturas contínuas em ferimentos de face que exigem precisão.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a C.
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