Um paciente de 58 anos de idade, autodeclarado branco, compareceu à unidade básica de saúde (UBS) preocupado com uma mancha escurecida que surgiu na região dorsal da mão direita. Com base nesse caso clínico hipotético, é correto afirmar que o Ministério da Saúde esclareceu que não existem critérios definidos para o rastreamento do câncer de pele, porém ele recomenda
O teste ABCDE é uma ferramenta de auxílio diagnóstico para melanoma em lesões suspeitas, mas não constitui, por si só, uma estratégia de rastreamento populacional definida pelo MS.
O uso de filtro solar é uma medida de prevenção primária (evitar o aparecimento da neoplasia), e não terciária.
O MS preconiza que a própria APS deve estar capacitada para avaliar lesões, realizando a biópsia ou o encaminhamento conforme o fluxo local, sem transformar o encaminhamento em conduta universal.
Define o tripé básico da propedêutica oncodermatológica: exame clínico presencial, dermatoscopia como suporte à avaliação e biópsia para confirmação diagnóstica.
Não existe papel para marcadores tumorais como tirosina ou mel-CAM na prática clínica de triagem ou diagnóstico inicial de lesões cutâneas.
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Comentário
Cirurgia › Tumores Dermatológicos › Carcinoma Basocelular e Espinocelular
Resumo direto
O Ministério da Saúde (MS) não recomenda o rastreamento populacional sistemático para câncer de pele em pessoas assintomáticas, optando pela busca ativa baseada na avaliação clínica de queixas.
Raciocínio clínico
O rastreamento em massa (screening) para câncer de pele não apresenta evidências robustas de redução de mortalidade que justifiquem os custos e danos potenciais (como excesso de biópsias). A diretriz do MS foca na identificação de lesões suspeitas por meio do exame físico detalhado, seguido de investigação invasiva (biópsia) quando houver dúvida diagnóstica, priorizando a avaliação presencial.
Conduta
A prática padrão é a "oportunista": o médico examina a pele quando o paciente busca a UBS por qualquer motivo ou especificamente por uma mancha. A suspeição clínica (ABCDE para melanoma, regras de sinais para CBC/CEC) deve ser confirmada por biópsia (preferencialmente excisional para lesões menores) para análise histopatológica. Não solicitar marcadores tumorais para diagnóstico de pele, pois não possuem sensibilidade ou especificidade para este fim.
O que decide a resposta
O trecho "não existem critérios definidos para o rastreamento" contextualiza que o MS descarta uma estratégia de "rastreamento universal". A alternativa correta reflete a prática clínica de "exame clínico, dermatoscopia e biópsia" como as ferramentas resolutivas disponíveis na ponta. A alternativa B falha porque o uso de filtro solar é medida de prevenção primária (fotoproteção), não terciária (que seria o tratamento para evitar complicações de uma doença já instalada).
Resumo final para memorização
- –Rastreamento universal de câncer de pele: não recomendado pelo MS.
- –Abordagem: exame físico clínico + dermatoscopia + biópsia.
- –Foco: identificação de lesões suspeitas durante a consulta.
- –Marcadores tumorais: não fazem parte da propedêutica do câncer de pele.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a D.
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