Um recém-nascido, termo, com 7 dias de vida, foi trazido para a primeira consulta de rotina. A mãe referiu dificuldade na amamentação e acreditava que o leite materno era insuficiente. O exame físico não apontou alterações. Outros dados: peso ao nascer de 2.900 g; e peso atual: 2.755 g. Com base nesse caso clínico hipotético, assinale a opção correta.
A perda ponderal está dentro da normalidade, não havendo indicação de suspender a amamentação ou introduzir fórmula.
Sucções lentas, profundas e com pausas são sinais de uma pega e transferência de leite adequadas, não o contrário.
Sucções superficiais e rápidas são indicadores de pega inadequada, pois o bebê não consegue selar a boca para extrair o leite corretamente.
O lábio inferior evertido (virado para fora) é um dos sinais clínicos principais de que o bebê está abocanhando adequadamente a mama e a aréola.
Não há justificativa para alimentação mista, pois a perda de peso não ultrapassou o limite de 10% do peso de nascimento.
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Comentário
Pediatria › Nutrição na Pediatria › Aleitamento Materno
Resumo direto
Recém-nascido de 7 dias com perda de peso de aproximadamente 4,9%, o que é considerado fisiológico e dentro do esperado para a primeira semana de vida. O foco é a avaliação técnica da amamentação para garantir a eficácia da sucção.
Raciocínio clínico
Recém-nascidos podem perder até 10% do peso de nascimento nos primeiros dias, recuperando o valor inicial até o 10º-14º dia. A perda de 145g (cerca de 5%) neste caso está na faixa da normalidade, não justificando a introdução de fórmula. A avaliação da amamentação deve focar nos sinais de pega e posicionamento corretos para evitar trauma mamilar e garantir a transferência de leite.
Conduta
Observar a mamada (observação da técnica) e oferecer apoio à lactante, sem suplementação desnecessária. A pega adequada é caracterizada por: boca bem aberta, lábio inferior evertido, queixo tocando a mama e maior parte da aréola visível acima da boca do bebê. O que não fazer: prescrever fórmulas precocemente por erro na interpretação de perda ponderal fisiológica, pois isso interfere na apojadura e na produção láctea materna.
O que decide a resposta
"Peso ao nascer de 2.900 g; e peso atual: 2.755 g" — essa perda está abaixo do limite crítico de 10%, logo, a conduta é puramente orientativa. A alternativa D é a correta pois descreve o sinal clássico de uma pega adequada (lábio inferior evertido). As demais alternativas falham em indicar a necessidade de suplementação sem critério clínico ou descrevem sinais incorretos de pega.
Resumo final para memorização
- –Perda ponderal até 10% nos primeiros 10-14 dias é normal (fisiológica).
- –Pega adequada: Boca bem aberta, lábio inferior evertido, queixo encostado na mama, nariz livre.
- –Sucções lentas e profundas (com pausas) são sinais de boa transferência de leite, e não de pega inadequada.
- –Sucções rápidas e superficiais são sinal de má pega.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a D.
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